Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 56 стр.

Venena: опиаты – opiates - opiacés




            Клинический пример 1. «У РОДНОГО ПОРОГА»

     К., 24 лет, (ИБ 148), доставлен в токсикологическое отделение ма-
шиной скорой помощи 11.02.1997 в 16.20. Обнаружен в подъезде дома в
бессознательном состоянии. На догоспитальном этапе зарегистрированы
кома с признаками центральных нарушений дыхания (брадипноэ), АД
120/80 мм рт.ст. Введено: Sol. Ethymisoli 1,5% - 6,0; Cordiamini -5,0; Sol.
Coffeini natrio-benzoatis 10% - 2,0 внутривенно.
     При осмотре: состояние тяжелое, сознание отсутствует, реакция на
болевые раздражители в виде слабой гримасы. Зрачки резко сужены,
равные, реакции на свет отсутствуют. Кожные покровы бледные, акро-
цианоз. Лицо цианотичное. На передней поверхности левого предплечья
по ходу подкожных вен следы внутривенных инъекций различной давно-
сти. В области крестца участок гиперемии. В области затылка и правой
ягодицы отек и уплотнение тканей. Гиперсаливация. Дыхание клокочу-
щее, редкое, над крупными бронхами, трахеей обилие крупнопузырчатых
влажных хрипов. ЧДД 10 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 90
в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, реакции на пальпацию нет.
Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются. Катетером выве-
дено около 100,0 мочи.
     При лабораторном исследовании: в крови - эритроциты. 4,2х1012/л,
гемоглобин 137 г/л, СО 15 мм/час, лейкоциты. 23,4х109/л, эозинофилы
2%, юные 5%, палочкоядерные. 15%, сегментоядерные 26%, лимфоциты
37%, моноциты 15%. алкоголь 0,4 г/л, сахар 6,3 ммоль/л, билирубин общ.
21,2 мкмоль/л, прямой отрицательный, калий 3,6 ммоль/л, натрий 139
ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л, хлориды 80 ммоль/л, АсАТ 0,04; АлАТ
0,04; креатинин 0,264 ммоль/л, сиаловые 220, серомукоид 0,26; СРБ 6,
общий белок 61,2 г/л, альбумины 58,8%; глобулины: a1, - 4,6%; a2 -
10,6%; b - 8,6%; g - 17,2%; белковый коэффициент 1,4; время свертыва-
ния начало 5’45”; конец 6’45”; тромбоциты 210,х109 (54:1000); протром-
биновый индекс 103%; мочевина 11,2 ммоль/л, креатинфосфокиназа 500
мкмоль/(с.л), антител к ВИЧ не обнаружено; в моче - желтая, мутная,
реакция кислая, УВ 1010, белок 0,510 г/л, лейкоциты 3-4, эпителий 1-2,
эритроциты 0-1 в п.зр., ураты значительное количество, цилиндры зерни-
стые 1-2 в п.зр., цилиндры гиалиновые 2-3 в п.зр.; фенотиазины слабо
положительно, барбитураты отрицательно, алкоголь 0,6 г/л, содержание
опиатов в моче экспресс-тестом фирмы “Boehringer Mannheim” >1000
нг/мл
     На ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение электрической оси
56