Брюшной тиф, паратифы. Эпидемиология и профилактика. Зорина Л.М - 11 стр.

печени и селезенки, метеоризм; III – период наивысшего напряжения болезненных процессов
(бред, галлюцинации, расстройства стула, резкое падение АД, иногда переход в коллапс,
кома, у 2-8% больных возникает кишечное кровотечение и перфорация кишечника); IV –
период ослабления клинических проявлений, который после нормализации температуры
сменяется V периодом - реконвалесценции. У 3-10% больных возможен рецидив болезни.
    Таким образом, заболевание с постепенным повышением температуры, лихорадочным
периодом более недели, сопровождающееся розеолезной сыпью, брадикардией, увеличением
печени и селезенки позволяет заподозрить брюшной тиф.

                               Лабораторная диагностика

           Лабораторная диагностика прежде всего заключается в бактериологическом
исследовании крови, кала, мочи, желчи. Метод гемокультуры можно использовать с первых
дней заболевания и до конца лихорадочного периода, желательно до начала лечения (5-10
мл. крови из локтевой вены засевают на 20% желчный бульон, среду Раппопорта,
мясопептонный бульон с 1% глюкозы и другие среды в соотношении 1:10). Кал, мочу,
дуоденальное содержимое исследуют со 2-ой недели от начала заболевания, засевая на среды
Плоскирева, Левина, Мюллера и др. предварительный результат через 2 дня, окончательный
через 4 дня.
   Для брюшно-тифозной палочки в фекалиях, моче, дуоденальном содержимом используют
РИФ с меченными сыворотками к О- и Vi-антигенам. Предварительный ответ в течении часа,
окончательный через 5-20 часов.
      Из серологических методов используют РА (Видаля) и РПГА с цистеином. Реакция
Видаля с Н- и О-антигенами ставят с 7-го дня болезни и повторяют на 3-4 неделе для
определения нарастания титра (1:200 до 1:800-1:1600). Последнее имеет значение для
исключения положительного результата реакции, который может быть обусловлен
предшествовавшей иммунизацией против брюшного тифа. Ответ может быть получен через
18-20 часов. При постановке РПГА учет результатов проводят после инкубирования пластин
при 37 °С в течение 1,5-2 часов и повторно – через 24 часа нахождения при комнатной
температуре. Положительной считается реакция в титр 1:40 и выше.




                                Профилактические меры

   Общая профилактика брюшного тифа основывается на проведении комплекса санитарно-
гигиенических мероприятий, и в первую очередь – это благоустройство источников
водоснабжения, обеспечение населения безупречной в санитарном отношении водой,
проведение регулярной очистки населенных мест от мусора и нечистот, обеззараживание
сточных вод, укрепление санитарного надзора за общественным питанием, создание условий
для выполнения правил личной гигиены в местах сосредоточения народа (вокзалы,
аэропорты, школы и т. д.), выявление бактерионосителей, особенно среди работников
пищевых предприятий и учреждений, обслуживающих детей, санитарное просвещение
населения. Специфическая профилактика имеет вспомогательное значение. Проводят:
а) в плановом порядке на территориях с повышенной заболеваемостью брюшным тифом
(>25%000), на неблагоустроенных в коммунальном отношении территориях, выезжающих в
неблагополучные по брюшному тифу страны Азии, Африки и Латинской Америки,