Брюшной тиф, паратифы. Эпидемиология и профилактика. Зорина Л.М - 10 стр.

заболевания могут регистрироваться длительно. Этот путь передачи инфекции формирует
преимущественно спорадическую заболеваемость. Следует подчеркнуть, что при
спорадической заболеваемости выявить источник инфекции удается не более чем в 10-15%
случаев. При определенных обстоятельствах контактно-бытовой путь передачи инфекции
может стать и ведущим.
    В условиях загрязненности территории, не налаженной системы очистки и удаления
нечистот и отбросов, скученности населения в распространении брюшного тифа играют роль
и мухи. Однако в последнее время роль мух в распространении кишечных инфекций
оценивается значительно скромнее, чем раньше.

                             Восприимчивость и иммунитет

Естественная восприимчивость людей высокая, однако большие вариации инкубационного
периода и наличие целой гаммы клинических проявлений – от стертых до тяжело
протекающих – говорят о значительных индивидуальных различиях восприимчивости (с
учетом доз инфекта, возрастных и др. особенностей).
        Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, который, однако не
предотвращает повторных заболеваний при заражении большой дозой возбудителя.

                        Основные эпидемиологические признаки

Болезнь имеет убиквитарное, т. е. повсеместное, распространение, однако заболеваемость
преобладает на территориях с неблагополучным водоснабжением и канализацией, т. е. в
эпидемиологии брюшного тифа важную роль играют социально-бытовые условия. При
водных вспышках чаще поражаются подростки и взрослые, при молочных – дети младшего
возраста. Мужчины поражаются чаще, вероятно, в связи с работой на предприятиях с
техническим водопроводом, профессиональной деятельностью у водоемов и др.
    Влияние природных факторов проявляется в сезонности заболеваемости. Брюшной тиф
характеризуется летне-осенней сезонностью, что связано с активизацией водного фактора
(купание, рыбная ловля, различная трудовая деятельность у водоемов, использование для
питья воды случайных водоемов при туристических походах и т. п.). Полагают, что сезонный
подъем заболеваемости брюшным тифом связан не только с упрощением механизма
передачи инфекции, но и с другими факторами, в частности с нарушением реактивности
организма под влиянием избыточной инсоляции, купанием в открытых водоемах,
повышенным потреблением питьевой воды, большим употреблением углеводов,
нарушением водного обмена т снижением ввиду этого барьерной функции желудка, а также
с большей возможностью перенесения бактерий мухами при недостаточности
дезинсекционных мероприятий. По данным Невского М.Б. и Садыковой М.Ш. (1978) в
жаркое время года снижается бактерицидная активность сыворотки крови.

Инкубационный период от 3 дней до 4 недель, в среднем 2 недели.

                           Основные клинические проявления

   Выделяют 5 периодов развития болезни: I – период нарастающих симптомов (слабость,
недомогание, постепенное повышение температуры тела до 39-40 °С), в настоящее время
часто острое начало; II – период полного развития болезни: выражена интоксикация,
сознание затемнено, на коже верхней половины живота, нижней части грудной клетки,
сгибательной поверхности рук появляется розеолезная сыпь (бледно-розовая, слегка
выступающая бледнеет при надавливании), брадикардия, дикратия пульса, увеличение