Брюшной тиф, паратифы. Эпидемиология и профилактика. Зорина Л.М - 8 стр.

своеобразным симбиозом клеток хозяина и микроба, состоянием, когда иммунные
механизмы организма не способны элиминировать (удалить) микроорганизмы, но угнетают
активность их болезнетворных факторов, предупреждая развитие выраженного клинического
проявления инфекционного процесса.
   Феномен формирования хронического носительства после перенесенного брюшного тифа
до конца не ясен. Известно лишь, что возникновению хронического бактерионосительства
способствуют воспалительные заболевания желчевыводящих путей и мочевыводящей
системы, в том числе вызванные описторхозом (инвазия кошачьей или сибирской
двуусткой). У женщин носительство формируется в 4-9 раз чаще, чем у мужчин. Чаще
формируется носительство у лиц, переболевших брюшным тифом в среднем и пожилом
возрасте, а также у лиц с II группой крови. Бактерионосители постоянно или периодически
выделяют возбудителя во внешнюю среду с испражнениями или мочой. Надежные методы
санации хронических бактерионосителей не разработаны.
      Перемежающийся характер выделения возбудителя брюшного тифа у хронических
носителей затрудняет выявление и повышает их эпидемиологическую опасность.

    Эпидемиологическая опасность бактерионосителей зависит от степени их общения с
окружающими, от жилищно-бытовых и санитарных условий места их проживания, от
соблюдения ими правил личной гигиены. Особое значение носители приобретают, когда
имеют доступ к приготовлению пищи.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи – преимущественно
водный, но возможен пищевой и бытовой пути передачи; преобладающий фактор передачи –
вода, в прочих случаях – продукты питания (холодные закуски, заливные блюда, овощи,
кремы, мороженое, вторично контаминированные компоты), загрязненные руки, предметы
обстановки. Мухи могут контаминировать продукты. Передача возбудителя брюшного тифа
бытовым путем встречается редко.
    Особое место в эпидемиологии брюшного тифа занимает вода. С одной стороны, она
может служить фактором передачи возбудителя, причиной контаминации пищевых
продуктов, с другой стороны, при недостатке воды ограничивается возможность проведения
гигиенических мероприятий и это повышает активность других факторов передачи
возбудителя. В прошлом в крупных городах нередко возникали крупные эпидемии
брюшного тифа за счет инфицированной воды, в настоящее время роль водного фактора
резко    уменьшилась     вследствие   существенного     улучшения    централизованного
водоснабжения и канализации, совершенствования коммунального благоустройства. В связи
с этим Л.В.Громашевский (1947) указывал, что упорядочение водоснабжения является
“совершенно специфической мерой” по снижению заболеваемости брюшным тифом.
        На территориях, где система водоснабжения не всегда отвечает современным
требованиям (открытые водоемы, арыки, недостаточное обеззараживание), заболеваемость
брюшным тифом заметно выше, хотя и регистрируется чаще всего в виде разрозненных
спорадических случаев, т. е., как правило, речь идет о слабо выраженных хронических
водных эпидемиях (отмечается боле высокий уровень спорадической заболеваемости).
   Наряду со спорадической заболеваемостью вода как фактор передачи может вызвать и
различной величины острые вспышки. Большую опасность представляет загрязнение воды
центральных водопроводов, которое может произойти при авариях на головных
сооружениях, негерметичности водоразводящей сети и смотровых колодцев, при
нерегулярной подаче воды и перепадах давления в сети. В этих случаях возможен подсос
поверхностных стоков нечистот в сеть питьевой воды. Это возможно и при уменьшении
допустимого расстояния между магистралями водопроводной и канализационной сети.