Брюшной тиф, паратифы. Эпидемиология и профилактика. Зорина Л.М - 6 стр.

брюшного тифа; а 1829 году C.Louis впервые использовал термин “брюшной тиф” (febris
enterica). Однако переломным моментом в учении о брюшном тифе явился 1880 г., когда
С.Eberth в селезенке, брыжеечных лимфатических узлах и пейеровых бляшках трупов
больных, погибших от брюшного тифа, обнаружил и описал идентичные микроорганизмы.
    G.Gaffky в 1884 г. и Е.И.Баженов в 1885 г. выделили этот микроорганизм в чистом виде.
Гемокультуру бактерий брюшного тифа впервые получил А.И.Вильчур (1882 г.).
      В России благодаря работам С.П.Боткина, Г.Н.Минха и О.О.Мочутковского стали
клинически различать брюшной, сыпной и возвратный тифы.
   Паратифы впервые были описаны французскими врачами Ашаром и Бонсодом, которым в
1896 году удалось выделить из мочи и гноя больных особые возбудители,оказавшиеся
паратифозными микробами.
    Первые достоверные сведения о заболеваниях паратифами в нашей стране относятся к
1917 г., когда Б.Я.Эльберт сообщил об эпидемической вспышке паратифа А в одном из
районов Киева.


                                       Этиология

     Возбудитель брюшного тифа – Salmonella typhi из семейства Enterobacteriaceae рода
Salmonella, относится к группе Д.
   Подвижная, Гр- палочка с загругленными концами, хорошо красится всеми анилиновыми
красками. Вырабатывает эндотоксин, патогенный только для человека.
        Содержит: соматический (термостабильный) О-антиген, включающий IX и XII
антигенные факторы, жгутиковый (термолабильный) Н-антиген и в дополнение к О-антигену
– Vi-антиген (антиген вирулентности), характерный, в основном, для свежевыделенных
штаммов. Описанная антигенная структура не стабильна и меняется под влиянием
различных факторов. Брюшнотифозная палочка лизируется специфическими Vi-фагами,
число которых превышает 100, что является основой для фаготирования этих бактерий.
Фаготипаж возбудителя является важным инструментом для эпидемиологического анализа.

                               Устойчивость возбудителя

    Бактерии брюшного тифа устойчивы во внешней среде. Они сохраняются в пресной воде
водоемов от 5 до 30 дней (в иле – несколько месяцев), в сточных водах и почве полей
орошения – до 2 недель, в выгребных ямах – до 1 месяца, на овощах и фруктах – до 10 дней,
в соленной воде – до 4 месяцев, во льду – могут перезимовать, в молоке, кефире, сметане,
твороге, мясных блюдах и винегретах могут размножаться и накапливаться.
     При высушивании на предметах сохраняются несколько дней. Нагревание действует
губительно: при температуре 50 °С – выживают в течении 1 часа, 58-60 °С – погибают через
30 минут, при температуре 100 °С – мгновенно. Под воздействием дезинфектантов – сулемы
1:1000, 5% фенола, 3% хлорамина – бактерии гибнут в течении 2-3 минут, в смеси фекалий и
хлорной извести (1:1) – не раньше чем через час.
             Брюшнотифозная палочка чувствительна к левомицетину, ампициллину,
цефаллоспоринам, бисептолу. В последние годы во многих странах выявляются штаммы
S.typhi, резистентные к химиотерапевтическим препаратам.