Брюшной тиф, паратифы. Эпидемиология и профилактика. Зорина Л.М - 9 стр.

Серьезную опасность представляет употребление воды из так называемых технических
водопроводов.
       Водные вспышки брюшного тифа возникают вследствии фекального загрязнения
источников водоснабжения. При возникновении водных эпидемий в результате
использования для питья инфицированной водопроводной воды обычно поражается
население, территориально связанное с действием водопровода. Вспышки, обусловленные
использованием для питья воды технического водопровода, характеризуются избирательной
пораженностью определенных групп населения, в частности рабочих определенных цехов
заводов или фабрик.
       При децентрализованном водоснабжении всегда есть опасность загрязнения открытых
водоемов и при спуске неочищенных сточных хозяйственно-фекальных вод, при смыве
нечистот ливневыми и талыми водами, при стирке белья, сбросе бытовых нечистот от
больных и носителей. Вода шахтных колодцев может инфицироваться в результате
просачивания нечистот из близко расположенных уборных.
      При децентрализованном водоснабжении больших эпидемических вспышек обычно не
возникает, колодезные вспышки брюшного тифа характеризуются очаговостью, заболевают
жители домов, пользующиеся водой из зараженного колодца, но в ряде случаев они могут
быть значительными.
      В случаях загрязнения реки поверхностными сточными водами возможны вспышки
брюшного тифа, особенно весной, в населенных пунктах, расположенных ниже места
заражения. Летом, когда открытые водоемы используются для массовых купаний, случайное
заглатывание инфицированной воды может привести к загрязнению брюшным тифом. Такой
путь распространения брюшного тифа чаще реализуется среди детей младшего возраста.
    В целом водные вспышки брюшного тифа характеризуются вовлечением в эпидемический
процесс ограниченных территорий, связанных с общим источником водопользования.
Кривая заболеваемости в случае одномоментного массового заражения имеет крутой подъем
и быстрый спад после принятия соответствующих мер на водопроводе и так называемый
“эпидемический хвост”, обусловленный контактными случаями заражения. Риск заражения
кишечными инфекциями, и прежде всего брюшным тифом, зависит от обеспечения питьевой
водой, качество которой после стихийных бедствий (землетресения, оползни, наводнения и
т. д.) может резко ухудшаться.
         Водные вспышки брюшного тифа протекают относительно легче пищевых, с
продолжительным инкубационным периодом, сравнительно меньшей летальностью ввиду
заражения относительно небольшой дозой возбудителя. Однако в ряде случаев они
протекают тяжело.
Пищевые вспышки брюшного тифа возникают, главным образом, при употреблении
инфицированных молока и молочных продуктов, т. к. на них возбудители не только
сохраняются, но могут и размножаться, особенно в жаркое время года при хранении без
охлаждения. Овощи, фрукты, хлеб реже являются факторами передачи инфекции.
Инфицирование пищи и питьевых продуктов возникает при нарушении санитарных норм и
правил переработки сырья, хранения, транспортировки и реализации.
        Молочные вспышки брюшного тифа, связанные с употреблением централизованно
реализуемого молока, по своему характеру напоминают водные вспышки, но в отличие от
последних доза возбудителя обычно большая, поэтому инкубационный период более
короткий, заболевание протекает тяжелее, со значительной летальностью.
       При употреблении рыночного, нецентрализованно реализуемого молока, возникают
обычно спорадические, реже групповые заболевания брюшным тифом, если молоко не
подвергалось кипячению.
       При контактно-бытовых путях передачи инфекции через загрязненные руки, посуду,
белье и др. уровень заболеваемости невысокий, но при сохранении механизма заражения