Составители:
Рубрика:
В общем анализе крови у детей раннего возраста чаще имеют место лейкоцитоз, эозинофилия,
моноцитоз, а у детей старшего возраста - лейкоцитоз (у 55% больных), эозинопения, моноцитопения,
замедление СОЭ.
Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия
кишечника.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Лямблиозную инвазию дифференцируют с гастроэнтероколитами инфекционной и неинфекционной
этиологии, а также с холепатиями.
Лямблиоз от амебной дизентерии отличают отсутствие упорных поносов, примеси кровянистой
слизи в фекалиях, тенезмов, признаков интоксикации.
При лямблиозе практически не встречается водянистой диареи, характерной для криптоспоридиоза.
Холепатии, не связаннее с лямблиозом, протекают с выраженным болевым синдромом с четкой
локализацией болей в области правого подреберья, более длительной лихорадочной реакцией, с
лейкоцитозом и нейтрофилезом, увеличением СОЭ, отсутствием эозинофилии.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Самым доступным является копрологический метод исследования, однако по ряду причин не
всегда можно обнаружить цисты лямблий в фекалиях - например, в так называемом "немом" периоде,
когда прекращается выделение цист в течение 8-14 дней.
С целью наиболее частого обнаружения цист или лямблий в фекалиях следует использовать:
- жидкие фракции фекалий из последней порции, собранных из 5-7 мест методом соскоба;
- консервирование в течение нескольких дней порций жидких фекалий в стеклянной посуде с 10%-ным
раствором формалина или поливинилалкоголя;
- различные методы окраски мазка фекалий раствором Люголя или трихромоген-токсилина железа.
В связи с непостоянным выделением цист лямблий с фекалиями необходимо многократно
исследовать испражнения, а также использовать другие методы лабораторной диагностики. Лямблии легко
обнаруживают при исследовании дуоденального содержимого, чаще в порциях А и В.
Самым надежным методом диагностики лямблиоза служит дуоденальная биопсия. Показаниями к ее
проведению являются типичная клиническая симптоматика при отрицательных результатах
копрологического исследования и один из патологических признаков: отек и сегментация тощей кишки при
фиброскопии, положительный лактозотолерантный тест, отсутствие секреторных IgA,
гипогаммаглобулинемия и ахлоргидрия.
Для серологической диагностики используют ИФА и ИФМ с целью обнаружения антигенов
лямблий в фекалиях. Специфические антитела в сыворотке крови определяют через 2-4 недели после
заражения, и реакции остаются положительными в течение 4-6 месяцев после санации от лямблий.
