Составители:
Рубрика:
18
Исследования, проведенные А.Г.Беленьким и Н.С.Шорниковой (100 учеников 16-17
лет), показали, что у 48 % подростков счет по шкале Бейтона составил менее 4 баллов. От
4 до 6 баллов – у 36%, более 6 баллов – у 16%, причем в этой группе девочки встречались
почти в 3 раза чаще, чем мальчики [41].
Суставная гипермобильность может быть одним из клинических признаков наследст-
венно обусловленных заболеваний соединительной ткани, таких как СМ и СЭД.
Вторичная гиперподвижность суставов может развиться при любом воспалительном
процессе с суставной локализацией вследствие ослабления капсулы и связок. Она также
диагностируется при некоторых неврологических, эндокринных и др. заболеваниях.
Таким образом, суставная гиперподвижность, с одной стороны, может быть явлением
физиологическим в определенном возрасте или на грани с физиологическим, если не носит
генерализованного характера. С другой стороны, она представляет патологическое явле-
ние, ведущее к нарушению деятельности опорно-двигательного аппарата и получившее
наименование "гипермобильный синдром" или синдром гипермобильности суставов
(СГМС).
Основным проявлением гипермобильного синдрома являются артралгии. По данным Т.
Милковской-Димитровой [26], полиартралгии при СГМС отмечаются у 33% детей. У
взрослого населения, по данным М. Ондрашика [29], эта цифра составляет 28%. Провоци-
рующим фактором или фоном возникновения артралгий могут быть общее соматическое
заболевание, метеорологические условия, физическая перегрузка, изменения в гормональ-
ном статусе, к которым можно отнести менструацию, и др.
У детей с признаками ДСТ боль непостоянна, обычно появляется при физической уста-
лости, в послеобеденные часы, реже – ночью или утром. Боль не имеет сковывающего
характера и, несмотря на выраженную интенсивность или даже опухание сустава, объем
движений в них полностью сохранен. Часто предпосылкой к появлению болей и опуханию
суставов может быть перерастяжение в этих суставах, например, при выполнении упраж-
нений "лотос", "мост", "шпагат" и др. В педиатрической практике недостаточное внимание
уделяется жалобам детей на непостоянные боли в тазобедренных суставах, в крестце, по
ходу позвоночника. В основе так называемых немотивированных жалоб у детей обычно
стоит ДСТ. При обследовании этих детей может быть выявлена асимметрия длины ног,
которая приводит к статическим нарушениям и как следствие – к локальной дисплазии
тазобедренного сустава и почти обязательно сопровождается выраженным в различной
степени сколиозом [26]. По данным R. M. Lewkonia, B. M Ansell [32], чаще на боли в
суставах жалуются девочки, в основном жалобы у них появляются в возрасте 11 лет, у
мальчиков – 7,7 года. У детей гипермобильность суставов нередко сочетается с плоскосто-
пием, поэтому, в-первую очередь, нужно начинать лечение именно с коррекции плоско-
стопия, которое заключается в постоянном ношении супинаторов. Очень часто болевой
синдром провоцируется длительным хождением в новой неудобной обуви. Поэтому обувь
нужно приобретать только мягкую, кожаную с супинаторами и с высоким "задником". При
асимметрии длины ног необходимо заказать ортопедическую стельку для коррекции этой
разницы.
По мнению P. Beighton [33], артралгии у взрослых людей с гипермобильным синдромом
чаще связаны с физической нагрузкой и травмой. В связи с тем, что у пациентов обычно
отсутствуют какие-либо видимые симптомы ревматологического или ортопедического
заболевания, их жалобы расцениваются как психогенные. P. Beighton описывает различ-
ные поражения мягких тканей, которые чаще наблюдаются у лиц с СГМС, например,
поражение мест прикрепления сухожилий, вызванное чрезмерной нагрузкой, – латераль-
ный и медиальный эпикондилит, биципитальный тендинит плеча и др.
Кроме того, у взрослых с СГМС чаще встречаются вывихи и подвывихи суставов –
чаще пальцев рук, локтей, плечей, надколенника. Дислокации часто рецидивируют, но
вправление обычно бывает легким и часто спонтанным, особенно пальцев рук и плечей.
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- …
- следующая ›
- последняя »
