Составители:
Рубрика:
19
Часто больных с СГМС беспокоит нестабильность суставов, особенно лодыжек и
коленей, поэтому такая физическая активность, как бег или хождение на высоких
каблуках, может быть просто для них невозможна. По мнению P. Beighton, способность
"хрустеть" пальцами является одним из проявлений гипермобильности суставов, а
щелчки в височно-нижнечелюстном суставе могут быть связаны с переднемедиальным
смещением диска.
При выявлении у больного с артритом или артралгиями синдрома гипермобильности
суставов возникает необходимость назначения дополнительных лечебных мер. При
слабой степени гипермобильности суставов (на грани с физиологической) лечение не
проводится. Этим детям проводится комплекс мероприятий с целью предупреждения
плоскостопия, нарушений осанки и пр.
При умеренной и особенно выраженной гипермобильности суставов помимо профи-
лактических мер проводят мероприятия по устранению уже возникших функциональ-
ных и анатомических изменений. Обычно это лечение ортопедического плана, назна-
чаемое для каждого ребенка индивидуально в зависимости от выявленной патологии. У
этих детей показано ограничение физической нагрузки, особенно на суставы ног:
ношения тяжестей, занятия тяжелым физическим трудом, нагрузочными и травмирую-
щими видами спорта, участия в соревнованиях, связанных с перегрузкой суставов, и т.д.
Возможность занятия тем или иным видом спорта и физкультурой в школе определяет-
ся индивидуально врачом в зависимости от состояния суставов, сердца и других орга-
нов. Наиболее показанными для этой категории больных являются такие виды спорта
как плавание, лыжи, велосипед, настольный теннис, танцы. При появлении тех или
иных жалоб на фоне занятий спортом они временно прекращаются. При необходимости
в этой ситуации (сильные боли, признаки воспаления и др.) показаны кратковременная
иммобилизация и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в
возрастной дозе (ибупрофен, ортофен, вольтарен и др.). Для устранения болевого
синдрома используется физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, импульсная
коротковолновая диатермия, амплипульс на соответствующие суставы или паравертеб-
рально. Используют также лечебную физкультуру, гидрокинезотерапию, массаж. С
целью предупреждения посттравматического синовита детям необходимо запрещать
ползать и играть на полу на коленях.
Для воздействия на метаболизм соединительной ткани рекомендуется прием витами-
на С, витаминов А, Е, препаратов кальция, микроэлементов, хондропротекторов; прово-
дят мероприятия, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата, а также
проводят коррекцию осанки, плоскостопия [35].
При артритах с экссудатом у детей с гипермобильностью суставов требуются иммоби-
лизация (эластическим бинтом или наколенниками) для предупреждения растяжения
суставной сумки, повторные внутрисуставные пункции.
В зависимости от клинических проявлений со стороны опорно-двигательного аппарата
и/или других систем дети находятся под наблюдением ревматолога, ортопеда, окулиста,
стоматолога и других специалистов.
С возрастом некоторые симптомы исчезают или сглаживаются, другие, наоборот,
нарастают или появляются новые. Прогноз различен, он хуже у детей с генерализованной
гипермобильностью суставов и зависит от развивающихся на этом фоне заболеваний и их
течения.
Клинические особенности течения артритов у детей с ДСТ.
В клинике артрологии НИИ педиатрии РАМН было проведено комплексное клинико-
морфологическое и рентгенологическое исследование суставного синдрома у детей,
больных различными нозологическими формами артритов и имеющих внешние признаки
ДСТ. Всего обследовано 204 ребенка, из них 86 детей были осмотрены в катамнезе,
средняя продолжительность которого составила 7,3 года. Нозологические формы артри-
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- …
- следующая ›
- последняя »
