Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. Аббакумова Л.Н. - 24 стр.

UptoLike

Составители: 

24
Особенности течения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей с
ДСТ
Авторы, занимающиеся наследственными заболеваниями СТ [19], отмечали значи-
тельное число пациентов с эзофагитами, гастритами, дуоденитами, холециститами,
изменениями поджелудочной железы и печени. Кроме того, у них имели место значи-
тельная распространенность аномалий желчного пузыря, признаки хронического
панкреатита, многочисленные рефлюксы.
Клинические особенности течения гастродуоденитов у детей с ДСТ продемонстриро-
ваны в работе Гасан Абу Джабаля [36]. В данной работе на большом контингенте
больных (235 чел.) в динамике с применением семейных методов исследования
определены частота и клинические проявления ДСТ у детей с заболеваниями желудоч-
но-кишечного тракта (ЖКТ). Обследованы дети с синдромальными ДСТ и 52 ребенка с
недифференцированными ДСТ. Контрольную группу сотавили дети, не имеющие
признаков ДСТ, с заболеваниями ЖКТ. Представлено описание многих органов и
систем, характеристики которых сказываются на функционировании ЖКТ, в том числе
продемонстрирована высокая частота поражения центральной нервной системы.
При общем анализе состояния пищеварительной системы у детей с ДСТ регистриро-
вались жалобы на боли в животе без достаточно четкой локализации. Было обнаружено,
что им свойственны жалобы, свидетельствующие о длительном торпидном течении
гастродуоденитов (ГД) в виде превалирования тупых неинтенсивных болей, частой
тошноты, дискинезии кишечника по типу чередования запоров и поносов, сравнительно
значительный удельный вес психогенных факторов в развитии обострения гастродуоде-
нальных процессов. У всех больных отмечались пузырные симптомы, чаще симптом
Ортнера (80%). В контрольной группе синдром Ортнера зафиксирован у 58% детей.
Регистрировались также симптомы Кера, Мерфи, хотя и с меньшим постоянством. У
значительной части детей (34%) выявлены клинические признаки вовлечения в процесс
поджелудочной железы, что проявлялось плохим перевариванием пищи (метеоризм,
наличие вкрапленией жира в копрограмме, присутствие перевариваемой клетчатки,
йодофильная флора), болезненностью в зонах Яновера, Шоффара, точке Кача, Мейо-
Робсона. В контрольной группе эти изменения были всего у 7% (р<0,05). При пальпации
у 58% детей было умеренное увеличение размеров печени. В контрольной группе эти
изменения встречались почти в 2 раза реже всего у 17 детей (32%).
Значительные нарушения были выявлены и при эндоскопическом исследовании. По
данным ФГС, у 85% детей диагностирован хронический ГД в фазе обострения, а у
половины детей (52%) наблюдались рефлюксы, причем множественные. У 7% детей
этой группы, как отражение тяжести ГД, обнаружены эрозии, что не отмечено в
контрольной группе. В контрольной группе рефлюксы обнаружены у 40%, преимущест-
венно это были парадоксальные движения через один сфинктер. Регистрировались такие
признаки воспаления, как пастозность слизистой (в период обострения у всех пациен-
тов), утолщение складок, неравномерность окраски, мелкие белесоватые высыпания
типа "манной крупы".
Характерными были также высокая частота изменений эхографических показате-
лей. Так, перегибы, перетяжки, дубликатуры желчного пузыря у детей с ДСТ
встречались чаще, чем в контрольной группе. Также сравнительно нередко диаг-
ностировались холелитиаз, кисты и аномалии печени, селезенки, в то же время бы-
ли зафиксированы утолщение стенок желчного пузыря с застоем содержимого, из-
менения поджелудочной железы с более частой, чем в контрольной группе (где
преобладали изменения хвоста железы), реакцией тела и головки.
В биоптатах слизистой двенадцатиперстной кишки были обнаружены явные
признаки деструкции СТ в виде накопления гликозаминогликанов (ГАГ), измене-