Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. Аббакумова Л.Н. - 26 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

26
структивный бронхит (17,1%), хронический деформирующий бронхит (14,9%) и
другие заболевания легких. Контрольную группу составили больные с атопиче-
ской бронхиальной астмой, хроническим деформирующим бронхитом без при-
знаков ДСТ.
Бронхиальная астма у детей с признаками ДСТ имела свои особенности тече-
ния: провоцирующим фактором чаще являлась физическая или эмоциональная
нагрузка; клиническая картина обострения, как правило, проявлялась кашлем,
длительной одышкой, иногда спонтанным пневмотораксом; при лечении таких
детей требовалось более длительное применение бронхолитической и кортико-
стероидной терапии. В анамнезе у этих детей отмечались частые ОРВИ, а наслед-
ственность по аллергическим заболеваниям была отягощена лишь у 27% детей,
тогда как в группе сравнения этот показатель составил 85%. По показаниям ряду
больных проводилось комплексное бронхологическое обследование. При этом
выявлено, что у детей с признаками ДСТ в 2,5 раза чаще, чем в контрольной
группе, встречались аномалии ветвления бронхов. Известно, что аномалиями
ветвления бронхов обусловлено изменение аэродинамических характеристик
воздушного потока, которое может имитировать бронхообструктивный синдром.
Обострения хронического деформирующего бронхита, протекающие у детей с
ДСТ 2-4 раза в год, имели длительный характер (до 45-65 дней) у 60% больных
против 27,3% у детей без признаков ДСТ. Для достижения клинической и лабо-
раторной ремиссии применение трех курсов антибиотиков требовалось 63,6%
больным с признаками ДСТ, а в контрольной группе эта цифра составила лишь
18,2%.
Крме того, эти же авторы отмечают полиорганный характер диспластических
изменений у пациентов с бронхолегочной патологией, имеющих признаки ДСТ.
Так, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде пролапса мит-
рального клапана, добавочных хорд и расширения устья аорты выявлены у 32%
детей, изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, такие как плоско-
стопие, – у 97%, нестабильность шейного отдела позвоночника – у 17% детей,
привычные вывихи – у 2%. Патология ЖКТ в виде аномалии желчного пузыря
выявлена у 95% детей, гастродуодениты – у 11%, мегаколон – у 5%. Патология
органа зрения у лиц с ДСТ была представлена миопией (35%), астигматизмом
(11%), нистагмом (5%) и косоглазием (4%). Со стороны мочевыделительной сис-
темы у больных с ДСТ определялись пузырно-мочеточниковый рефлюкс (23%),
расширение полостной системы почек (12%), нефроптоз (10%), в 100% случаев
выявлена оксалурия.
Клинико-иммунологические аспекты дисплазии соединительной
ткани
По мнению В. М Яковлева, А. В Глотова [38], иммунная система больных с
ДСТ характеризуется выраженным иммунодефицитом, который на клиническом
уровне проявляется рецидивирующими и хроническими воспалительными про-
цессами в верхних дыхательных путях, ЛОР-органах, легких, почках и кожных
покровах.
Обследовано 130 пациентов в возрасте от 13 до 52 лет. По степени ДСТ боль-
ные были распределены на 2 группы: 1 − лица, страдающие СМ, 2 − пациенты с
врожденной деформацией грудной клетки (ВДГК) в сочетании с ПМК и другими
висцеральными и локомоторными проявлениями ДСТ.
При иммунологическом исследовании получены лабораторные подтверждения
иммунных нарушений при ДСТ. У больных с СМ по сравнению с нормой отмече-
но достоверное снижение числа СД3, СД4 и увеличение количества СД8 и А-РОК,
а у больных с ВДГК − снижение СД4. Фагоцитарная и цитотоксическая активность

Страницы