Рак легкого. Бахлаев И.Е - 61 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПетрГУ | Петрозаводск

Составители: 

Рубрика: 

После резекции легкого применяют два дренажа, устанавливаемых в области дна
плевральной полости и купола плевры. После пневмонэктомии вводятся один дренаж в VIII
межреберье и тонкий катетер во II межреберье для введения антибиотиков и антисептиков
(рис. 30).
Рис. 30. Схема введения дренажей в полость плевры после пневмонэктомии (справа) и
лобэктомии (слева)
Обязательным правилом является полное расправление оставшейся части легкого перед
ушиванием плевральной полости. Наружная часть дренажей соединяется с банкой Боброва
по Бюлау непосредственно в операционной после ушивания раны грудной стенки.
В послеоперационном периоде проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных
на расправление остатка легкого: ингаляции, положительное давление в конце выдоха
(ПДКВ), чрескожная катетеризация трахеи (ЧКТ), санационная бронхоскопия и др.
Дренажные трубки удаляются, если по клиническим и рентгенологическим данным легкое
хорошо расправлено и нет жидкости в плевральной полости, а также нет поступления
воздуха и жидкости по дренажам. Очередность удаления дренажей, в
том числе их
одновременное удаление, определяется индивидуально.
После продолжительных, травматичных операций по удалению легкого с инфицированием
полости плевры дренажи используют для активной Учебной тактики (промывания
плевральной полости, введения антибиотиков и антисептических растворов). В первые трое
суток послеоперационного периода с целью промывания в тонкий катетер капельно вводится
раствор фурацилина с антибиотиками
в объеме 2—3 л за 24 часа. Отток промывной
жидкости осуществляется пассивно через нижний дренаж. При неосложненном течении
после пневмонэктомии дренаж удаляется через сутки при отсутствии клинических,
рентгенологических и лабораторных признаков внутриплеврального кровотечения.
После удаления дренажных трубок в ряде случаев плевральные листки продолжают
продуцировать экссудат, который нужно систематически удалять путем пункции. Это тем
более необходимо, что экссудат не всегда оказывается стерильным и имеется угроза
возникновения эмпиемы.
В послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра действия
(ампициллин, оксациллин, ампиокс, гентамицин, цефалоспорин и др.), сульфаниламидные
препараты. Антибиотики можно применять и местно, инфильтрируя ткани по линии 
После резекции легкого применяют два дренажа, устанавливаемых в области дна
плевральной полости и купола плевры. После пневмонэктомии вводятся один дренаж в VIII
межреберье и тонкий катетер во II межреберье для введения антибиотиков и антисептиков
(рис. 30).




Рис. 30. Схема введения дренажей в полость плевры после пневмонэктомии (справа) и
лобэктомии (слева)

Обязательным правилом является полное расправление оставшейся части легкого перед
ушиванием плевральной полости. Наружная часть дренажей соединяется с банкой Боброва
по Бюлау непосредственно в операционной после ушивания раны грудной стенки.

В послеоперационном периоде проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных
на расправление остатка легкого: ингаляции, положительное давление в конце выдоха
(ПДКВ), чрескожная катетеризация трахеи (ЧКТ), санационная бронхоскопия и др.
Дренажные трубки удаляются, если по клиническим и рентгенологическим данным легкое
хорошо расправлено и нет жидкости в плевральной полости, а также нет поступления
воздуха и жидкости по дренажам. Очередность удаления дренажей, в том числе их
одновременное удаление, определяется индивидуально.

После продолжительных, травматичных операций по удалению легкого с инфицированием
полости плевры дренажи используют для активной Учебной тактики (промывания
плевральной полости, введения антибиотиков и антисептических растворов). В первые трое
суток послеоперационного периода с целью промывания в тонкий катетер капельно вводится
раствор фурацилина с антибиотиками в объеме 2—3 л за 24 часа. Отток промывной
жидкости осуществляется пассивно через нижний дренаж. При неосложненном течении
после пневмонэктомии дренаж удаляется через сутки при отсутствии клинических,
рентгенологических и лабораторных признаков внутриплеврального кровотечения.

После удаления дренажных трубок в ряде случаев плевральные листки продолжают
продуцировать экссудат, который нужно систематически удалять путем пункции. Это тем
более необходимо, что экссудат не всегда оказывается стерильным и имеется угроза
возникновения эмпиемы.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра действия
(ампициллин, оксациллин, ампиокс, гентамицин, цефалоспорин и др.), сульфаниламидные
препараты. Антибиотики можно применять и местно, инфильтрируя ткани по линии

Страницы