Нейрофармакология: систематика психотропных средств, основные клинические и побочные эффекты. Чеховская М.В. - 10 стр.

   В последнее время обнаруживается все больше фактов прямого воздейст-
вия антидепрессачтов и на дофаминергическую систему, участие которой в
патогенезе депрессий долгие годы игнорировалось. Считается, что дофами-
нергическая система играет важную роль в регуляции моторной сферы и
формировании поведенческих реакций.
     Классификация антидепрессантов
  К группе антидепрессантов-седатиков относятся амитриптилин доксе-
пин, миансерин и др.
     К группе антидепрессантов-стимуляторов – ингибиторы МАО,
включая моклобемид (аурорикс), дезипрамин и д.р.
      Выделяют и промежуточную группу препаратов с более широким, сба-
лансированным спектром действия, которые характеризуются тропизмом
как к тревожным, так и к заторможенным формам депрессий. К ним относят-
ся мапротилин (лудиомил), пиразидол, дибензепин (новерил), мелитрацен
(траусабун), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил, стаблон), карок-
сазон, досулепин (протиаден), ноксиптилин (агедал). Эти антидепрессанты
наиболее эффективны при размытых, недостаточно четко оформленных или
полиморфных депрессивных синдром'ах, а также при неустойчивых состоя-
ниях с колебаниями глубины и структурных особенностей аффекта.
     Клиническое применение.
  По-прежнему, важен принцип применения антидепрессантов с седативны-
ми свойствами при тревожных депрессиях и со симулирующим (активирую-
щим) действием – при заторможенных формах. Несоблюдение этого прин-
ципа может существенно снизить эффективность антидепрессивной терапии
и даже привести к утяжелению состояния.
  Например, применение стимулирующих антидепрессантов при сложных
тревожно-бредовых синдромах или тревожных депрессиях может вызвать
обострение психотической симптоматики, усилить тревогу, страх, психомо-
торную ажитацию, нарушение сна.
     Важную роль в выборе терапии играет актуальность суицидальных
мыслей. В случае их наличия, помимо госпитализации и осуществления тща-
тельного надзора за больным, желательно назначить интенсивную антиде-
прессивную терапию (высокие дозы, парентеральное ведение) антидепрес-
сантами-седатиками, поскольку симулирующие препараты, активизируя
прежде всего психомоторную сферу, могут способствовать реализации суи-
цидальных тенденций.
     Признаки депрессии
  Нужно уметь отличить депрессию как психическое заболевание от обыч-
ной психологической человеческой реакции. Наиболее часто в общей прак-
тике встречаются такие симптомы депрессии, как нарушения сна (чаще ран-
ние пробуждения), усталость (снижение активности), сужение круга интере-

10