Нейрофармакология: систематика психотропных средств, основные клинические и побочные эффекты. Чеховская М.В. - 11 стр.

сов, пониженная самооценка, ухудшение способности к концентрации вни-
мания, чувство безнадежности, бесперспективности (пессимистическое вос-
приятие окружающего), суточные колебания настроения или активности (ут-
ром обычно состояние хуже, чем вечером), различные болевые ощущения,
снижение полового влечения и неспособность испытывать удовольствие от
обычных (бытовых) радостей. Собственно настроение может быть не столько
подавленным, сколько раздраженным, апатичным или тревожным. Многие
пациенты не могут четко описать свои переживания (алекситимия). У неко-
торых больных депрессия может проявляться только некупирующимися
обычной терапией соматическими симптомами.
  Наступление эффекта
  1. Обычно клинический эффект антидепрессантов развивается через 2–3
     недели их применения в адекватных дозах.
  2. Большинство из них могут назначаться 1–2 раза в день (в зависимости
     от периода их полувыведения из организма).
  3. При этом препараты с седативным действием применяются преимуще-
     ственно на ночь, а со стимулирующими свойствами – утром и днем.
  4. При отсутствии какого бы то ни было эффекта в течение 3–4 недель
     необходимо переходить к другому антидепрессанту, лучше другой хи-
     мической структуры Прекращение лечения.
     Препараты нужно отменять постепенно, плавно снижая дозу и иногда
 оставляя прием таблеток 2–3 раза в неделю. При резком обрыве терапии
 риск развития рецидива возрастает на 20–50%. Кроме того, возможно появ-
 ление эффекта "отмены" с тяжелой вегетативной симптоматикой или ин-
 версией аффекта.
    Синдром "отмены" связан с временным развитием гиперчувствитель-
 ности холинергических рецепторов и проявляется в виде многочисленных
 соматических жалоб, чаще всего желудочно-кишечных (тошнота, рвота,
 анорексия), колебаниями сосудистого тонуса, головокружениями, потливо-
 стью, нарушениями сна с кошмарными сновидениями, психомоторной ажи-
 тацией, тревогой и т.д.
  Побочные эффекты
           Их возникновение обусловлено, в основном, силой блокирующе-
го влияния на рецепторы периферической нервной системы. Большинство
побочных эффектов антидепрессантов связано с их влиянием на вегетатив-
ную нервную систему (сухость слизистых оболочек полости рта, уменьшение
потоотделения, тахикардия, и др.). К довольно серьезным побочным эффек-
там следует отнести нарушение сердечной проводимости. Дело в том, что
трициклические антидепрессанты имеют свойство накапливаться в сердеч-
ной мышце, при этом их концентрация там более, чем в 100 раз превышает
содержание в плазме крови. Резкое угнетение активности парасимпатической

                                                                      11