Туляремия. Эпидемиология и профилактика. Чумаков М.Э. - 16 стр.

-   определение круга лиц, подвергающихся риску заражения от выявлен-
    ного источника или фактора передачи;
-   проведение экстренной специфической профилактики лицам, подвер-
    гающимся риску заражения (или проживающим на территории выяв-
    ленного активного природного очага туляремии);
-   проведение экстренной дератизации, дезинсекции и дезинфекции в
    отношении вероятных источников и факторов передачи инфекции:
    уничтожение трупов диких млекопитающих, кормов, сельскохозяйст-
    венного сырья при обнаружении возбудителя туляремии. Учитывая,
    что больной человек не является источником инфекции, дезинфекции
    подвергаются те объекты, которые определены как факторы передачи
    возбудителя человеку.

                     Клиника и диагностика туляремии.
     Туляремия     -   острое   лихорадочное     заболевание  токсико-
аллергического, реже септического характера, вызываемое мелкой грамо-
отрицательной коккобактерией Francisella tularensis.
     Широкий круг животных - источников инфекции и разнообразие пу-
тей заражения людей обусловливает полиморфизм клинических проявле-
ний этого заболевания
     Международная статистическая классификация болезней (десятый
пересмотр, ВОЗ 1995 год) предусматривает следующие клинические фор-
мы туляремии:
• ульцерогландулярная туляремия (по старой классификации - язвенно-
   бубонная, синоним - кожно-бубонная),
• ангинозно-гландулярная туляремия (тонзило-гландулярная, по старой
   классификации - ангиозно-бубонная),
• окулогландулярная туляремия (офтальмическая, по старой классифи-
   кации - глазо-бубонная),
• легочная туляремия (торакальная),
• абдоминальная туляремия (желудочно-кишечная),
• генерализованная туляремия,
• другие формы туляремии (в том числе туляремия неуточненная).
     По тяжести инфекционного процесса различают легкие, средней тя-
жести и тяжелые клинические формы туляремии. По длительности тече-
ния различают острую, затяжную и рецидивирующую формы туляремии
     Во время эпидемических вспышек выявляют инапарантную (бессим-
птомную, латентную) туляремию
     Пути внедрения возбудителя в организм в значительной мере опре-
деляют последующее развитие той или иной клинической картины
     Инкубационный период при туляремии в большинстве случаев в
среднем составляет 3-7 дней с колебаниями в ту или иную сторону (от не-
скольких часов до 2-3 недель), в зависимости от дозы заражения и вход-
ных ворот инфекции. Для туляремийной инфекции нехарактерно наличие
продромального периода Независимо от клинической формы для туляре-
мии типично острое (редко постепенное) начало с познабливанием или
потрясающим ознобом и резким повышением температуры тела до 38-
40°С и выше Вначале лихорадка носит постоянный характер а затем мо-
гут быть различные варианты Для начального периода характерны сла-
бость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, язык обложен
серовато-белым напетом, имеют место разной локализации мышечные бо-
ли, особенно в поясничной области и икроножных мышцах, нарушение
сна, повышенная потливость, особенно в ночные часы, отставание пульса

                                                                     16