Психология отклоняющегося поведения. Деларю В.В. - 10 стр.

других. Молча сидят в стороне от других, предаваясь заманчивым меч-      следних, прежде всего депрессии различной глубины и структуры,
там, воспоминаниям или желанным мыслям, но ярких зрительных гал-         влечение к психоактивному веществу, астенические расстройства и
люцинаций не бывает. Сознание остаётся ясным, только при передози-       инсомния.
ровке развивается оглушение, сопор, кома. Зрачки - маленькие как                 Метадон - синтетический препарат, сходный с морфином - в
точки и не расширяются в темноте (опытные наркоманы могут дисси-         нашей стране не применяется.
мулировать опийное опьянение и только узкие зрачки выдают их, по-                При длительной интоксикации возникает характерная картина фи-
этому они даже вечером носят темные очки или закапывают в глаза          зического истощения: землистый оттенок кожи, отечность лица, сужение
атропин).                                                                зрачков, выпадение волос, похудание, иногда значительное. Отмечается
        Около 60% подростков после первых вливаний наркотиков            снижение личности, сужение круга интересов, падение активности, безво-
прекращают их приём, а около 40% становятся наркоманами. Доста-          лие, лживость, стремление всеми путями добыть наркотик.
точно бывает 5-10 раз повторить вливания, чтобы возникла психиче-                Героин можно вводить не только внутривенно, но и внутрина-
ская зависимость от наркотика. Влечение к нему становится главным в      зально. При последнем пути отсутствует или редуцирована самая началь-
жизни. Наркоманы сами научаются делать себе инъекции и приготов-         ная фаза опийной интоксикации, именуемая на слэнге наркоманов "прихо-
лять самодельные препараты; стараются не оторваться от компании          дом". Заболевание формируется в более сжатые сроки, осознанное влече-
сверстников как источника получения наркотика.                           ние к наркотику нередко возникает уже после первой пробы. В течение
        Опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью и          месяца систематического приема героина полностью формируется син-
сонливостью.                                                             дром измененной реактивности: повышение толерантности, изменение
        Развернутые абстиненции начинаются через 12-24 часа после        формы потребления и трансформация клинической картины опьянения
перерыва и протекают очень тяжело: сильные мышечные боли, судо-          обычно в сторону гипертимии, прилива сил, усиления и ускорения психо-
                                                                         моторной активности. Быстро редуцируется третья фаза опьянения - сон.
рожные сведения мышц, спазмы в животе, часто рвота и понос, боли в
                                                                         Первые признаки абстинентного синдрома возникают уже после 2-х не-
области сердца, нередко - слезотечение и слюнотечение, непрекра-
                                                                         дель систематического приема героина. Манифестные симптомы абсти-
щающееся чиханье, ознобы чередующиеся с проливным потом. Зрачки          нентного синдрома обнаруживаются уже через 5-10 ч после последнего
становятся широкими. Тяжелое состояние длится несколько суток.           приема наркотика. Продолжительность острых расстройств меньше, при
        В последние годы традиционная симптоматика опийного абсти-       этом мало представлены такие традиционные для опийного абстинентного
нентного синдрома (начало через 6-20 ч с момента лишения наркотика,      синдрома признаки, как слезотечение, насморк, зевота, расстройства
максимум на 3-5-й день после лишения и постепенное стихание к 10-12-му   функции пищеварительного тракта. В то же время интенсивность таких
дню) стала более редуцированной. Характерны кратковременные светлые      симптомов как боли в мышцах, костях, суставах конечностей, поясничном
промежутки. В клинике острого опийного абстинентного синдрома в ходе     отделе позвоночника, напряженность, тревога, озноб, приливы жара мак-
стационарного лечения стали наблюдаться расстройства делириозного        симальна. Период постабстинентных расстройств более длителен, в его
круга (более редко подобная картина развивается у больных, употреб-      структуре преобладают психопатологические нарушения.
ляющих преимущественно героин). Психотическая симптоматика развива-
ется обычно к концу 1-2-х суток от начала терапии. Начальными проявле-    F 12 Психические и поведенческие расстройства вследствие употреб-
ниями нередко служат выраженное психомоторное возбуждение, суетли-                                       ления
вость, бессонница. Вскоре присоединяются дезориентировка в месте и                                  каннабиноидов.
времени, зрительные и слуховые галлюцинации. Длительность психоза                Возникают при употреблении препаратов конопли. Для полу-
при проведении интенсивной терапии не превышает 2-х суток. Описанные     чения наркотика используются верхушечные листья и соцветья. Смол-
психотические расстройства не поддаются психотропной терапии, назна-     ка конопли известна под разными названиями. Термин "гашиш" рас-
чение нейролептиков ухудшает состояние и пролонгирует делирий. Эф-       пространен в Европе и на Ближнем Востоке, в Средней Азии её име-
фект дает только применение инфузионной терапии и назначение ноотро-     нуют "анаша", в Северной Америке - "марихуана", известны также си-
пов в высоких дозах, а также методов экстракорпоральной детоксикации     нонимы "план", "банг", "харас", "паль", "травка" и др. Состав и свойст-
(плазмаферез). После выхода из психоза у больного отмечается умеренная   ва гашиша зависят от сорта и места произрастания, времени сбора
астения, лабильность аффекта и редукция патологического влечения к       (действие марихуаны слабее гашиша приблизительно в 10 раз). По
наркотику.
                                                                         данным ВОЗ это самый распространенный наркотик, что объясняется
        После купирования острых абстинентных явлений с постоян-
                                                                         доступностью конопли, произрастающей почти повсеместно.
ством отмечаются разнообразие соматовегетативных, неврологических
и психопатологических нарушений с отчетливым преобладанием по-
                                   18                                                                      19