Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 32 стр.

становиться латентными в организме “хозяина”. При этом клинические проявле-
ния или реактивация вируса могут развиваться значительно позже момента за-
ражения. Персистентными называются инфекции, при которых инфекционный
вирус продолжительно выделяется из организма “хозяина” в течение значитель-
но большего времени, чем при обычной инфекции.
    Клинические проявления при персистентной инфекции могут быть выра-
женными, слабыми или полностью отсутствовать. При латентных инфекциях
вирус остается в организме “хозяина” в скрытой форме: он выделяется из орга-
низма с перерывами, обычно связанными с клиническими рецидивами болезни.
Медленные вирусные инфекции характеризуются очень длительным инкубаци-
онным периодом, который измеряется месяцами и годами. В этот период клини-
ческие проявления отсутствуют. В некоторых случаях персистентная инфекция
может быть связана с состоянием иммунодефицита или иммуносупрессии.
    Выход вирусных частиц из клетки. Существует два способа выхода ви-
русного потомства из клетки: а) путем “взрыва”, б) путем почкования. Выход из
клетки потомства путем “взрыва” связан с деструкцией клетки, нарушением ее
целостности, в результате чего находящиеся внутри клетки зрелые вирусные
частицы оказываются в окружающей среде. Такой способ выхода присущ виру-
сам, не содержащим липопротеидной оболочки.
    Выход из клетки путем почкования присущ вирусам, содержащим липопро-
теидную мембрану, являющуюся дериватом клеточных мембран.
    Клетка может длительное время сохранять жизнеспособность и продуциро-
вать вирусное потомство, пока не наступит полное истощение ее ресурсов.
    В развитии болезни и в определении исходов взаимодействия “вирус-
хозяин” участвуют многие факторы. Детальное изучение специфических меха-
низмов способствует успешному применению противовирусных и химиотера-
певтических средств.

                Иммунология герпетической инфекции*
    Главной особенностью иммунного статуса при герпетической инфекции яв-
ляется формирование вторичного иммунодефицита. Для герпеса характерна по-
жизненная персистенция вируса с периодическими рецидивами и ремиссиями.
    Иммунный ответ макроорганизма обусловлен гуморальными и клеточными
факторами. Защитную роль играет синтез антител против оболочечных антиге-
нов вируса и мембранных антигенов инфицированных клеток. Как при первич-
ном, так и при рецидивирующем герпесе последовательно синтезируются IgM,
IgG и IgA. Агрегация антигена IgM-антителами реализует их иммуностимули-
рующее действие.
    В течение первых трех недель заболевания появляются антитела, представ-
ленные сначала IgM. У инфицированных новорожденных эти антитела могут
сохраняться до 7 месяцев, у взрослых же они быстро исчезают. Позже появля-
*
    Иммунологию офтальмогерпеса см.: А.А.Каспаров. Офтальмогерпес. - М., 1994.

34