Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 66 стр.

А.А., 1989), которые не содержат принципиальных различий. Основные их по-
ложения в несколько измененном нами виде приводятся ниже.

             Классификация первичного и рецидивирующего
               офтальмогерпеса по клиническим формам

     1. Дерматит век, блефарит.
     2. Конъюнктивит, блефароконъюнктивит.
     3. Кератит (кератоиридоциклит):
         - эпителиальный (везикулезный, древовидный, рецидивирующая
           эррозия роговицы);
         - эпителиально-стромальный (картообразный);
         - стромальный (метагерпетический, дисковидный, очаговый, язвен-
           ный, буллезный, интерстициальный);
         - эндотелиальный.
     4. Постгерпетическая кератопатия.
     5. Эписклерит.
     6. Изолированный иридоциклит.
     7. Ретинит, хориоретинит, периваскулит сетчатки.
     8. Увеит.
     9. Неврит зрительного нерва, передняя ишемическая нейропатия.
    Рецидивирующий офтальмогерпес характерен для людей зрелого возраста
и часто является причиной прогрессирующей потери зрения. В первую очередь
это касается кератитов. Следует иметь в виду, что частота рецидивов этих форм
поражения ВПГ после первой атаки инфекции составляет в ближайшие два года
от 25 до 33 %, после второй - уже от 43 до 50 % (Kaufman H. E., 1973; Каспаров
А.А., 1994). Общее число рецидивов в среднем 2-3. Как правило, поражается
один глаз. Чаще болеют мужчины (72%). Заболевание развивается на фоне цир-
кулирующих в организме антител.
    Герпетический конъюнктивит и блефароконъюнктивит могут возникать
изолированно, но чаще сопутствуют герпетическому кератиту. Слизистая век,
глазного яблока (особенно в пределах глазной щели), а также кожа краев век ги-
перемирована. Умеренные светобоязнь, слезоточение.
    Герпетический кератит поверхностный (эпителиальный) - наиболее час-
тая форма поражения офтальмогерпесом, которая встречается в различных кли-
нических вариантах (см. классификацию). Для везикулезного и древовидного
кератита характерно развитие умеренно выраженных светобоязни, слезотечения,
перикорнеальной инъекции, а затем невралгии (часто весьма значительной ) по
ходу I и II ветвей тройничного нерва. В центральных отделах роговицы в свете
щелевой лампы обнаруживаются участки поражения роговичного эпителия
(пятнышки, штрихи, затем - мелкие пузырьки и поверхностные инфильтраты) по
ходу нервных стволов, образующие фигуры в виде веточек различной конфигу-


68