Герпетическая инфекция: вопросы патогенеза, методические подходы к терапии. Ершов Ф.И - 69 стр.

рая может быть очень типичной, и результатов дополнительных исследований
клинико-иммунологического и сугубо лабораторного плана (рис. 5).

                                Сбор жалоб

                           Выяснение анамнеза

                               Диагностика

    Клиническая:        Клинико-иммунологическая:           Лабораторная:


   -оценка картины          -постановка очаговой       -цитологическое исследо-
     заболевания        аллергической пробы (ОПА) с    вание соскобов роговицы
  -снижение уровня     противогерпетической вакциной         и конъюнктивы
 тактильной чувстви-                                    - экспресс иммунологи-
 тельности роговицы                                       ческие исследования:
                                                       а) определение в соскобах
                                                       конъюнктивы и роговицы
  Вынесение предва-                                        флюоресцирующих
 рительного диагноза                                         антител (МФА)
                                                        б) определение антител
                                                         в слезе или сыворотке
                         Выяснение окончательного       крови больных методом
                                диагноза                  иммуноферментного
                                                             анализа (ИФА)



                           Направленная терапия

                      Рис. 5. Последовательность обследования
                   больных с рецидивирующим офтальмогерпесом

   Однако, несмотря на достоинства упомянутых выше современных методов
диагностики офтальмогерпеса, нельзя не отметить значения такого технически
простого, но недостаточно информативного способа исследования, как цитоло-
гический. Во многих лечебных учреждениях он все еще остается основным в
обнаружении природы вирусного поражения тканей глаза.
   Исследуют под микроскопом фиксированные окрашенные соскобы конъ-
юнктивы или роговицы. Работами некоторых авторов было показано, что типич-
ные цитоплазматические изменения в эпителии при офтальмогерпесе можно об-
наружить уже в ранние сроки, примерно через сутки после заражения. Далее они
сохраняются устойчиво в течение длительного времени после клинического вы-
здоровления. Основные изменения касаются ядерной структуры клетки. Харак-
терно появление многоядерных клеток. Их особенно много в острый период за-


                                                                              71