Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Галеев А.Г - 16 стр.

     - выделение токсигенных палочек дифтерии из типичных поражений кожи,           В день поступления в стационар, затем в течение 2-х дней подряд,
слизистых (язвочка, рана, конъюнктива, влагалище):                             независимо от назначения антибиотиков проводится бактериологическое
                                                                               обследование на наличие возбудителя дифтерии.
                        Выявление больных и носителей                               У каждого привитого ребенка или взрослого, заболевшего дифтерией, в
                                                                               первые 5 дней от начала заболевания и до введения противодифтерийной
     Врачи всех специальностей и средние медработники выявляют больных и       сыворотки (ПДС) берут кровь для серологического исследования на наличие
носителей дифтерии при оказании медпомощи.                                     дифтерийных антител (если кровь не взяли до введения ПДС, то ее забирают
     Выявление осуществляют при:                                               через 2-3 мес. после введения ПДС).
     - обращении населения за медицинской помощью;                                  В день поступления носителя токсигенных коринебактерий в стационар и
                                       30                                      затем в течение 2-х дней подряд до назначения антибиотиков проводится
                                                                                                                       31
     - оказании медпомощи на дому;
     - приеме у частнопрактикующих врачей;                                     бактериологическое обследование на наличие возбудителя. При получении двух
     - прохождении периодических профмедосмотров и при поступлении на          отрицательных        результатов    обследования    носителя    токсигенных
работу;                                                                        коринебактерий при поступлении в стационар, его выписывают и назначают
     - профилактических бакобследованиях на дифтерию лиц, поступающих на       лечение хронической патологии носоглотки и ротовой полости.
работу в детские дома (дома ребенка), интернаты психоневрологического               Выписывают больного дифтерией после полного клинического
профиля (для детей и взрослых), противотуберкулезные детские санатории (дети   выздоровления и 2-кратного бакобследования на наличие возбудителя дифтерии
и взрослые, направляемые в эти учреждения);                                    с отрицательным результатом (обследуют больного с интервалом 1-2 дня и не
     - медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными                ранее трех дней после отмены антибиотиков). При положительном результате
дифтерией или носителями токсигенных коринебактерий.                           бакобследования, носителю токсигенных форм назначают курс антибиотиков
     С целью раннего выявления дифтерии, педиатр и терапевт активно            (выписывают носителя после двукратного бакобследования с отрицательным
наблюдают за больными ангиной с патологическими            наложениями на      результатом).
миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) в течение 3-х дней от                После выписки из больницы больные и носители сразу допускаются в
первичного обращения с обязательным проведением бакобследования больного       организованные коллективы.
на дифтерию, в течение первых 24 часов.                                             Если бактерионоситель продолжает выделять возбудителя дифтерии даже
     В направлении на госпитализацию больных ангинами (с патологическими       после двух курсов санации антибиотиками, его допускают в коллектив, но при
наложениями и подозрениями на дифтерию) указываются первоначальные             этом все члены коллектива должны быть привиты, и в этот коллектив
симптомы болезни, лечение, сведения о профпрививках и о контактных с           принимают только привитых лиц (против дифтерии).
больным дифтерией или бактерионосителем.                                            В отдельных случаях (по совместному решению учреждений здраво-
     Больные с ангинами, паратонзиллярным абсцессом из учреждений с            охранения и ЦГСЭН) возможна санация носителей токсигенных корине-
круглосуточным пребыванием, общежитий или проживающие в социально-             бактерий без госпитализации в стационар. Это относится к коллективам детей и
неблагополучных условиях подлежат госпитализации в первый день обращения.      взрослых с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, школы-
     О каждом случае заболевания дифтерией (или подозрении), а также           интернаты, стационары психоневрологического профиля), где дети, подростки,
носительства токсигенных коринебактерий медицинский работник (врач,            взрослые и персонал полностью привиты против дифтерии. Такая
медсестра) обязаны подать в установленном порядке немедленно по телефону и     необходимость возникает при одномоментном выявлении в коллективе 10-15%
затем в течение 12 часов в письменном виде экстренное извещение в              и более носителей токсигенных коринебактерий. При этом должны проводиться:
территориальный ЦГСЭН по месту регистрации заболевания (независимо от          ежедневное врачебное наблюдение, осмотр лор-врача и термометрия,
места проживания больного).                                                    провизорная госпитализация всех больных ангиной, однократное серологическое
     Каждый      случай   заболевания    или    носительства    токсигенных    обследование     контактировавших,     бакобследование     лиц,    имеющих
коринебактерий подлежат регистрации, учету по месту их выявления в ЛПУ,        непосредственный контакт с носителем токсигенных коринебактерий, не реже 1
ДДУ в журнале учета инфекционных заболеваний.                                  раза в месяц до прекращения выявления носителей. Обеспечение иммунизации
       Больные дифтерией (или с подозрением) и носители токсигенных            всех выявленных не иммунных к дифтерии лиц, санация носителей токсигенных
коринебактерий должны быть госпитализированы в специализированные              коринебактерий и лиц с хронической патологией носоглотки и ротовой полости.
отделения инфекционных больниц.                                                Вновь поступающие в эти учреждения должны быть полностью привиты против
                                                                               дифтерии.