Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Галеев А.Г - 17 стр.

     Носители нетоксигенных коринебактерий не подлежат госпитализации и             Для взятия материала используют      стерильные сухие ватные тампоны.
лечению антибиотиками.                                                         Материал с миндалин и из носа забирают отдельными тампонами натощак или
                                                                               не менее чем через 2 часа после еды, а также до применения полоскания или
                 Мероприятия в очаге дифтерийной инфекции                      других видов лечения.
                                                                                     Мазок из зева берут при хорошем освещении под контролем глаза с
     Очагом дифтерии является место пребывания источника инфекции              использованием шпателя. Вращательными движениями тампона захватывают
(больного, носителя токсигенных коринебактерий) с окружающей его               слизь с пораженных миндалин на границе воспаленного очага с налетами и
территорией в пределах возможной реализации механизма передачи                 здоровых тканей (при отсутствии наложений или налета, слизь забирают
возбудителя.                                                                   поверхности миндалин, небных дужек, язычка, и при этом нельзя касаться
                                                                               слизистой языка и щек).

                                       32
                                                                                                                     33
     При проведении противоэпидемических мероприятий осуществляется
выявление больных дифтерией, лиц с подозрением на это заболевание,                   При взятии слизи из носа предварительно очищают носовые ходы или
носителей токсигенных коринебактерий и их госпитализация. Также выявляют       протирают слизистые сухим ватным фитилем и убирают корки. После этого
лиц с патологией лор-органов и проводят лечебно-оздоровительные                снимают секрет, вводя тампон глубоко в каждую ноздрю и плотно прикасаясь
мероприятия. Выявляют лиц, не защищенных от дифтерии и проводят им             всеми его сторонами к стенкам и перегородкам носа.
иммунизацию.                                                                         При дифтерии редких локализаций (глаза, уха, кожи, раны), помимо
     При получении экстренного извещения, врач-эпидемиолог ЦГСЭН обязан в      материалов из пораженных участков, берут мазки из зева и носа. И при
течение 24 часов провести эпидобследование очага (с заполнением карты эпид-    исследовании на дифтерию пораженных участков кожи их протирают
обследования), определить границы очага, контактных и назначить все            промокательными движениями стерильной марлевой салфеткой или тампоном,
противоэпидемические мероприятия..                                             смоченным стерильным физраствором, осторожно приподнимают               или
     В очаге после госпитализации больного (носителя) проводят дезинфекцию     отодвигают корочки и берут тампоном секрет с пораженного участка.
белья, посуды, игрушек силами персонала учреждений или населения. За                 Тампоны доставляются в лабораторию не позднее 3-х часов после взятия
лицами, общавшимися с больным (с подозрительным на дифтерию) или               материала.
носителем токсигенных коринебактерий устанавливается ежедневное мед-                 В стационарах, при      наличии    термостата, забор материала можно
наблюдение с осмотром зева и термометрией в течение 7 дней с момента           проводить круглосуточно, используя чашки с питательной средой. Засеянные
изоляции источника с регистрацией данных наблюдения в медицинской              чашки от больных, поступивших в вечернее и ночное время, передают утром в
документации.                                                                  баклабораторию.
     Лица (контактные) из очага должны             однократно обследоваться          Пробирки от одного лица скрепляют вместе и на каждой пробирке пишут
бактериологически и осмотрены в течение первых трех дней лор-врачом.           порядковый номер анализа, а в сопроводительном документе пишут: Ф.И.О.,
     Бакобследование на наличие возбудителя дифтерии общавшихся                адрес, название ЛПУ, направляющего материал, происхождение материала (нос,
проводится в течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии (или    зев), цель обследования (диагноз, по эпидпоказаниям).
подозрения на это заболевание), а также носителя токсигенных коринебактерий.         Необходимость серологического обследования общавшихся определяет
В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий среди общавшихся,       эпидемиолог ЦГСЭН (на взятие крови у контактных лиц следует получить
бакобследование на наличие возбудителя дифтерии повторяют до прекращения       согласие их самих или их родителей). Серологическое обследование проводится
выявления носителей в этом очаге.                                              не позднее 48 часов с момента выявления источника инфекции.
     Взятие и транспортировку материалов для бакисследования проводят в              В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат:
следующем порядке.                                                                   - не привитые против дифтерии лица;
                                                                                     - дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации
              Требования к взятию и транспортировке материала                        (ревакцинации);
                     для бакдиагностики дифтерии                                     - взрослые, у которых согласно медицинской документации от последней
                                                                                     прививки прошло 10 и более лет;
    Взятие из зева и носа для бакисследования на дифтерию осуществляет               - лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены
медработник (врач, медсестра, лаборант) после инструктажа.                           защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).