Добровольное медицинское страхование. Грищенко Н.Б - 24 стр.

   циализированное лечение (стоматология, санаторно-курортное лече-
   ние, родовспоможение и т.п.) по выбору страхователя;
♦ страхование расходов только по одному риску.
     Страховое покрытие по ДМС может определяться:
     1) твердо установленной страховой суммой, в пределах которой
оплачивается годовой объем конкретных медицинских расходов застра-
хованного;
     2) перечнем страховых случаев, при которых гарантируется пол-
ная оплата лечения;
     3) перечнем медицинских расходов с лимитом ответственности
страховщика по каждому виду.
     Варианты страховой ответственности страховщика в ДМС
классифицируют на страхование:
   � по полной ответственности «по всем рискам», предполагает по-
крытие страховщиком всех расходов по амбулаторному и/или стацио-
нарному лечению с включением дополнительной оплаты за выбранные
опционы. Наиболее комплексная, но и наиболее дорогая защита по раз-
меру страховых премий;
   � с участием страхователя в форме франшизы, в зависимости от
которой медицинские расходы покрываются либо начиная с оговоренной
в договоре суммы, либо при каждом страховом случае страхователь оп-
лачивает установленную часть произведенных затрат на лечение;
   � с установлением лимитов ответственности страховщика для
ограничения своего участия в покрытии медицинских расходов в соот-
ветствии с потребностями и финансовыми возможностями страхователя.
Выделяют следующие варианты:
      � годовой лимит ответственности страховщика по всем расходам
         на медицинскую помощь;
      � лимит ответственности по одному страховому случаю;
      � лимит ответственности по определенным видам медицинской
         помощи (нозологиям);
      � лимит ответственности с долей участия страхователя в покры-
         тии медицинских расходов в определенном проценте по каждо-
         му страховому случаю.
      В зависимости от участия ОМС в программах ДМС, т.е. оплаты
одного и того же риска за счет средств обязательного и/или доброволь-
ного медицинского страхования выделяют частное медицинское страхо-
вание:
     � дополнительное;
      � самостоятельное.
      Порядок прохождения и основные условия договора ДМС18.
Перед заключением договора ДМС страховщики, как правило, проводят
андеррайтинговую оценку страхуемого лица: состояния его здоровья,
финансовой платежеспособности и др. Андеррайтинг в ДМС имеет важ-
ное значение для оценки принимаемых на страхование рисков, так как
18
     Формы основных типовых документов ДМС приводятся в приложениях в конце издания.