Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 11 стр.

     АС-анатоксин вводят подкожно под лопаточную область, ПСЧИ вводят в        мозгового кровообращения. Дети с непрогрессирующим детским церебральным
дозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы, ПСС вводят       параличом и другими стабильными неврологическими расстройствами могут
в дозе 3000 МЕ под кожу.                                                       быть привиты АДС-М-анатоксином в возрасте после одного года; дети с
     Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу      судорожным синдромом в анамнезе могут быть привиты АДС-М-анатоксином
с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности    через 6 месяцев после приступа на фоне противосудорожной терапии.
к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом).                      7. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и
                                                                               новообразования. Назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии –
                                    20                                                                               21

      После введения анатоксина могут наблюдаться как общие реакции,           прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения.
выражающиеся в недомогании и повышении температуры, так и местные                   Прививки АС-анатоксином проводят не ранее чем через 2 месяца после
реакции в виде покраснения, отека, болезненности, которые проходят через 24-   прививок против других инфекций. В каждом отдельном случае заболевания, не
48 часов. В редких случаях может развиться шок.                                содержащегося в перечне противопоказаний, вопрос о противопоказании к
      После введения ПСС могут развиться осложнения: сывороточная болезнь,     прививке решается комиссионно.
анафилактический шок. В связи с этим за каждым привитым необходимо                  С целью выявления противопоказаний, врач (фельдшер на ФАП) в день
установить медицинское наблюдение в течение часа после прививки. При           прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.
появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошоковой          Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под
терапии. Помещение, где проводят прививки и экстренную специфическую           наблюдение и учет и своевременно привиты после снятия противопоказаний.
профилактику столбняка, должно быть обеспечено средствами противошоковой            Противопоказаниями к применению специфических средств экстренной
терапии.                                                                       профилактики столбняка являются:
      Лица, получившие ПСС, должны быть предупреждены о необходимости               1. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему
немедленного обращения за медицинской помощью в случае повышения               препарату.
температуры, появления зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и других          2. Беременность: в первой половине противопоказано введение АС-
симптомов, характерной для сывороточной болезни.                               анатоксина, ПСС; во второй половине противопоказано введение ПСС.
      Противопоказаниями к проведению плановых прививок АС-анатоксином              Столбнячный анатоксин входит в состав 3-х зарегистрированных в России
являются:                                                                      препаратов фирмы Авентис Пастер Коннот (Франция): ДТ – Вакс, Имовакс ДТ–
      1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания – вакцинацию         Адюльт, Тетракок 05.
проводят не ранее одного месяца после выздоровления. При контакте с
инфекционными больными в семье, детских учреждениях и т.д. прививки                 В зависимости от иммунного статуса пострадавшего используют или
проводят после окончания карантина.                                            только столбнячный анатоксин (у ранее иммунизированных против столбняка)
      2. Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят              или    столбнячный   анатоксин    одновременно    с   противостолбнячным
индивидуально через 1-3 месяца от начала ремиссии.                             иммуноглобулином человека (противостолбнячной сывороткой) у непривитых
      3. Длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты,           против столбняка. Для лечения столбняка применяют противостолбнячную
туберкулез, менингиты, миокардиты, диффузные заболевания соединительной        сыворотку.
ткани и др.) – прививку проводят индивидуально через 6-12 месяцев после             Схема плановой вакцинации. Иммунизацию против столбняка
выздоровления.                                                                 осуществляют в плановом порядке в соответствии с возрастом одновременно с
      4. Тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС, АДС-М, АД-       иммунизацией против дифтерии и коклюша (АКДС-вакциной) или
М, АС-анатоксинов (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и       одновременно с иммунизацией против дифтерии (АДС- или АДС-М-
др.).                                                                          анатоксином).
      5. Тяжелые формы аллергических заболеваний: шок, синдром
сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема,          Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-
тяжелые формы бронхиальной астмы – вакцинацию проводят не ранее чем через      анатоксин). Препарат представляет собой очищенный столбнячный анатоксин,
6 месяцев после выздоровления (ремиссии).                                      сорбированный на алюминия гидроксиде. Препарат содержит в 1 мл 20 единиц
      6. Наследственные и прогрессирующие неврологические и сосудистые         связывания (ЕС) столбнячного анатоксина. По качественным характеристикам
заболевания, гидроцефалия (суб– и декомпенсированная), острые нарушения        препарат соответствует требованиям ВОЗ. Гомогенная суспензия белого, слегка