Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 15 стр.

АаКДС+ИПВ+ХИП аналогична вакцине гексавак, но не содержит ВГВ-               формирования иммунитета на введение столбнячного анатоксина может быть
компонента. В одной прививочной дозе содержится не менее 30 МЕ               при СПИДе, малярии и других заболеваниях.
дифтерийного и не менее 40 МЕ столбнячного анатоксинов, ИПВ-вакцина               Для определения противостолбнячных антител используют реакцию
(Имповакс Полио), 10 мкг лифолизированной ХИБ-вакцины (Акт-ХИБ) и            прямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ, реакцию непрямой
ацеллюлярная коклюшная вакцина (КТ+ФГА). Хранят при температуре 2-8 ºС       гемагглютинации, реакцию нейтрализации токсина in vivo. Реакция
3 года.                                                                      нейтрализации обладает высокой чувствительностью (0,001 МЕ/мл) и определяет
                                                                             главным образом антитела класса Ig-G. Реакция гемагглютинации проста,
                                                                             выявляет преимущественно антитела, обладающие способностью связываться с
                                   28                                        токсином без его нейтрализации. Широко применяется иммуноферментный
                                                                                                                 29
     Гексавак      – коклюшно (бесклеточная)-дифтерийно-столбнячная-
полиомиелитная-инактивированная-гемофильная-гепатитная В вакцина             анализ (ИФА), однако и он недостаточно коррелирует с данными определения
фирмы Авентис Пастер представляет собой готовую к использованию              нейтрализующих антител.
комбинацию в одном шприце АаКДС (бесклеточный коклюшный компонент) с              Минимальным защитным титром противостолбнячных антител считается
ИПВ, ХИБ и гепатитной В вакцинами. В одной первичной дозе содержится 5 мкг   0,01 МЕ на 1 мл сыворотки крови. Его определяют с помощью реакции
рекомбинантного белка НвsAg (вакцина НВ-Vax-II), не менее 20 МЕ (30 ЛФ)      нейтрализации in vivo. При использовании реакции in vitro значение защитного
дифтерийного и не менее 40 МЕ (10 ЛФ) столбнячного анатоксинов, ИПВ-         титра противостолбнячных антител выше, что необходимо учитывать при оценке
вакцина (Имовакс Полио) 12 мкг ХИБ-вакцины (Акт-ХИБ) и ацеллюлярная          уровня иммунитета у людей.
коклюшная вакцина (КТ и ФГА). Не содержит консервантов. Хранят при                Переболевшие столбняком не приобретают стойкого иммунитета и не
температуре 2-8 ºС, срок хранения 36 месяцев.                                защищены от нового заболевания. Количество столбнячного токсина,
                                                                             образующегося при столбняке, недостаточно для формирования иммунитета. В
     Тританрикс™ НВ – коклюшно-дифтерийно-столбнячная-гепатитная             связи с этим все заболевшие столбняком сразу же после выздоровления должны
В     вакцина фирмы ГлаксоСмитКляйн, Англия представляет собой               быть привиты столбнячным анатоксином.
комбинированную вакцину против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В,         Материнские антитела, поступающие в плод через плаценту, способны
последняя представляет собой Энджерикс В. Одна доза (0,5 мл) вакцины         предупреждать развитие столбняка новорожденных. Иммунизация беременных
содержит 30 МЕ дифтерийного и не менее 60 МЕ столбнячного анатоксинов, не    сопровождается появлением у новорожденных противостолбнячных антител
менее 4 МЕ инактивированных микробных тел Bordetella pertussis и 10 мкг      класса Ig-M. Нет доказательств, что это является результатом не пассивной, а
рекомбинантного белка НвsAg. Вакцина может применяться одновременно с        активной иммунизации плода столбнячным анатоксином, введенным матери. С
другими вакцинами, в т. ч. с ХИБ-вакциной, она взаимозаменяема с другими     другой стороны, известно, что Ig-M не передаются трансплацентарно.
препаратами АКДС и ВГВ. Иммуногенность Тританрикс по всем антигенам               Столбняк у новорожденных возникает даже в том случае, если матери
превышает 99%. Суспензия во флаконах в мультидозах, при хранении             считались иммунизированными. Объяснить такую возможность можно
расслаивается на белый осадок и прозрачный супернатант. Хранят при           неправильной схемой иммунизации матери, слабой эффективностью вакцин,
температуре 2-8 ºС, срок хранения 24 месяца.                                 недостаточным иммунным ответом у матери, ослабленным переносом антител
     Поствакцинальный иммунитет. Столбнячный анатоксин используют в          через плаценту, поступлением большого количества столбнячного токсина через
виде моновакцины или в качестве одного из компонентов комплексной вакцины,   плаценту.
вызывает образование нейтрализующих антител класса Ig-M и Ig-G.                   Неиммунизированные женщины должны получить вакцину АДС-М по
Гуморальный иммунитет является основой антистолбнячной резистентности,       схеме: две первые дозы с интервалом 1,5 - 2 месяца и третья доза через 6 - 12
развивающейся после введения столбнячного анатоксина. Антитела               месяцев. Во время беременности им не противопоказана поддерживающая
нейтрализуют образующийся в инфицированной ране токсин. Одна доза            (бустерная доза), если первичный комплекс был проведен с грубыми
столбнячного анатоксина, вводимого первично, обеспечивает лишь слабую        нарушениями схемы вакцинации или отмечается слишком большой интервал
защиту. Спустя 2-4 недели после второй инъекции антигена, уровень антител    между введением ревакцинирующих доз (более 5 лет), когда беременная
превышает минимальный защитный титр. Трехкратное введение вакцины            проживает с высоким уровнем заболеваемости столбняком.
обеспечивает напряженный иммунитет на протяжении 5 лет. Ревакцинация,               Существует теория «естественного иммунитета» против столбняка,
проводимая через год, сохраняет иммунитет в течение 7-10 лет. Нарушение      приобретенного в течение жизни человека. Предполагается, что иммунитет
                                                                             развивается благодаря присутствию столбнячных бактерий в пищеварительном