Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 16 стр.

тракте и всасыванию инактивированного токсина или его фрагментов. Титры        Оценивается клиническое течение столбняка, тяжесть заболевания, летальность.
«естественных антител» крайне низки, и резистентность, связанная с ними, не    Проводится анализ причин смертельных исходов.
имеет существенного значения в эпидемиологии столбняка.                             Контроль за своевременностью и качеством плановой иммунизации детей,
                                                                               прививаемых ассоциированными препаратами против дифтерии, коклюша и
                                                                               столбняка (АКДС-вакцина, АДС-М анатоксины), осуществляется лечебно-
                                                                               профилактическими учреждениями и центрами госсанэпиднадзора в
                                                                               соответствии с нормативно-распорядительными документами Минздрава России
                                                                               (приказ Минздрава России № 375 от 18.12.97 “О календаре профилактических
                                                                               прививок).
                                    30                                                                             31

                                                              Приложение 1          Иммунологический           контроль     является    составной    частью
               МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ                             иммунологического надзора за столбняком, что позволяет оценить
        ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА СТОЛБНЯКОМ                              защищенность различных контингентов, достоверно судить о привитости и
                                                    к Приказу Минздрава РФ     качестве проведенной иммунизации, а также о длительности сохранения
                                                           № 174 от 17.05.99   иммунитета; выявить наиболее пораженные группы населения и
     Эпидемиологический надзор за столбняком предусматривает мониторинг за     охарактеризовать территории с различной степенью риска возникновения
эпидемической ситуацией для выработки на этой основе оптимальных               инфекции.
управленческих     решений,   направленных     на    дальнейшее    снижение         Плановый и экстренный иммунологический контроль осуществляется
заболеваемости столбняком и доведение ее до практической ликвидации.           едиными серологическими методами, наиболее адекватными из которых для
     Система эпидемиологического надзора включает:                             оценки противостолбнячного иммунитета является реакция пассивной
     1. Выявление и эпидемиологическое обследование каждого случая             гемагглютинации (РПГА). Для этих целей используют стандартные
столбняка.                                                                     коммерческие диагностикумы:
     2. Оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости на отдельных            – диагностикум эритроцитарный столбнячный (дифтерийный), антигенный
территориях с учетом распределения по полу, возрасту и профессиональной        (АООТ “Биомед” им. И.И Мечникова, Москва). Инструкция по применению
принадлежности.                                                                диагностикума Утверждена Минздравом России 27.12.89.
     3. Контроль за своевременностью и качеством проведения активной                – диагностикум эритроцитарный столбнячный (дифтерийный) антигенный
иммунизации и экстренной иммунопрофилактики при травмах.                       (анатоксинный), концентрированный, жидкий (НПО “Микроанализ”, 113447,
     4. Серологический контроль за иммунной структурой привитого населения.    Москва ул. Б.Черемушкинская д. 6а). Инструкция по применению диагностикума
     Эпидемиологический надзор осуществляется как на уровне субъектов          Утверждена Минздравом России 27.04.97.
Российской Федерации, так и на муниципальном уровне. Специалисты лечебно-           Серологический контроль проводится среди разных возрастных,
профилактических учреждений, выявивших больных столбняком, информируют         профессиональных и социальных групп населения в городской и сельской
центры госсанэпиднадзора и представляют экстренное извещение в течение         местности с различными уровнями заболеваемости. Формирование выборки
24 часов, а также отвечают за раннее выявление больных и их лечение.           определяется эпидемиологом. Число обследованных зависит от общей
Специалисты центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации         численности населения в данном населенном пункте: в коллективах до 100
обеспечивают эпидемиологическое расследование каждого случая столбняка,        человек необходимо исследовать не менее 10-15 %; 1000 человек – 5-10 %; до
проведение (при необходимости) бактериологических исследований на наличие      10000 человек и более – 1 %.
возбудителей столбняка, анализируют результаты эпидемиологического                  Индикаторными         группами,     свидетельствующими     о  состоянии
расследования.                                                                 противостолбнячного иммунитета, являются:
     Эпидемиологический анализ заболеваемости проводится раздельно – по             – дети до 3 лет, получившие первичный вакцинальный комплекс;
городам и в сельской местности, включая оценку основных тенденций и                 – дети 9-10 лет, получившие II ревакцинацию против столбняка;
динамику заболеваемости столбняком как в целом по территории, так и по              – подростки 16-17 лет, получившие III ревакцинацию против столбняка;
входящим в нее административным единицам.                                           – взрослые, подлежащие ревакцинации против столбняка в плановом
     Анализ заболеваемости проводится по возрастным, профессиональным          порядке или по эпидпоказаниям, в различных возрастных группах; 18-27 лет, 28-
группам, с учетом сезонных колебаний уровня заболеваемости и ее цикличности.   37 лет, 38-47 лет, 48-57 лет, 58 и старше.