Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 18 стр.

     Организация и проведение эпидемиологического расследования                    20. Подписи: врач-эпидемиолог, хирург (травматолог).
     Задачами эпидемиологического расследования случаев заболевания
столбняком является установление обстоятельств, при которых произошло                                                       Приложение 2
заражение, оценка своевременности, качества проведенных лечебно-               МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
профилактических мероприятий, состояния организации мероприятий по                                  СТОЛБНЯКА
профилактике столбняка.                                                                                           к Приказу Минздрава РФ
     Анализ полученных материалов должен служить основанием для                                                         № 174 от 17.05.99
проведения мероприятий организационного характера и при необходимости –
разработки дополнительных мероприятий по профилактике столбняка.                    Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является
     Данные проведенного расследования заносятся в карту эпидобследования      активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином). Защита от
очага инфекционного заболевания (ф. №357/У). В карту заносятся следующие       столбняка у детей обычно создается путем иммунизации АКДС-вакциной или
данные:                                                                        АДС-анатоксином, у подростков и взрослых – АДС - М-анатоксином или АС-
     1. Наличие в анамнезе травм (ожог, обморожение, внебольничный аборт,      анатоксином.
хирургические операции, роды на дому, укусы диких и домашних животных,
                                    34                                                                              35

хронические язвы наружных покровов).                                                После законченного курса иммунизации организм человека в течение
     2. Дата, место и обстоятельства получения травмы, ожога и т. д. (число,   длительного срока (порядка 10 лет) сохраняет способность к быстрой (в течение
месяц, год).                                                                   2-3 дней) выработке антитоксинов в ответ на повторное введение препаратов,
     3. Вид травмы (бытовая, производственная, сельскохозяйственная,           содержащих АС-анатоксин.
дорожная, спортивная).                                                              Законченный курс активной иммунизации включает первичную
     4. Локализация травмы (нижние, верхние конечности, голова, шея,           вакцинацию и ревакцинацию. Для поддержания иммунитета против столбняка на
туловище).                                                                     достаточном уровне необходимо периодически с интервалом в 10 лет проводить
     5. Характеристика раны – колотая, резаная, ушибленная, рваная,            ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-
огнестрельная.                                                                 анатоксин.
     6. Обращение по поводу травмы за медпомощью – да, нет.                         Для предупреждения возникновения столбняка в случае травм необходимо
     7. Место обращения по поводу травмы – указать полное наименование         проводить экстренную профилактику.
лечебно-профилактического учреждения.                                               Экстренная иммунопрофилактика осуществляется дифференцированно в
     8. Хирургическая обработка раны – да, нет.                                зависимости от предшествующей иммунизации пациента против столбняка
     9. Специфическая профилактика – да, нет.                                  путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экстренная
     10. АС (доза), дата.                                                      ревакцинация), либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем
     11. Введение ПСС (количество МЕ), дата.                                   одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворотки
     12. Введение ПСС +АС (количество МЕ, доза), дата.                         (ПСС) или иммуноглобулина (ПСЧИ).
     13. Введение ПСЧИ (количество МЕ), дата.                                       Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не
     14. Наличие прививок против столбняка до развития заболевания – срок их   гарантирует во всех случаях предупреждения столбняка, кроме того, она
проведения, препарат, доза, серия, контрольный номер.                          сопряжена с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в
     15. Состояние здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие сроки (1–   ответ на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае
3 месяца) до иммунизации, в момент ее проведения и после нее.                  новых травм всем лицам, получившим активно-пассивную профилактику,
     16. Причины отсутствия прививок против столбняка (медицинские             необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем
противопоказания, отказ).                                                      однократной ревакцинации АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.
     17. Организация проверки работы по профилактике столбняка на
территории (организационные мероприятия, состояние клинической диагностики          ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПЛАНОВОЙ АКТИВНОЙ
активной иммунизации, экстренной профилактики).                                                ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА
     18. Выводы, предложения.                                                       Адсорбированная коклюшно-дифтерийная-столбнячная вакцина (АКДС),
     19. Дата проведения расследования.                                        содержащая в 1 мл 20 млрд. инактивированных коклюшных микробных клеток,