Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 19 стр.

30 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 10 единиц связывания (ЕС)              –   детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о
столбнячного анатоксина.                                                      проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом,
     Адсорбированный       дифтерийно-столбнячный      анатоксин     (АДС),   независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
содержащий в 1 мл 60 Lf дифтерийного и 20 ЕС столбнячного анатоксинов.             – взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведенном
      Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшением          полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
содержания антигенов (АДС-М), содержащий в 1 мл 10 Lf дифтерийного и 10 ЕС         – лицам, имеющим по данным экстренного иммунологического контроля,
столбнячного анатоксинов.                                                     титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА,
     Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС), содержащий в 1 мл 20 ЕС      что соответствует титру выше 1 МЕ/мл по данным биологической реакции
                                                                              нейтрализации – рН (защитный титр).
            ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЭКСТРЕННОЙ                                  Вводят только 0,5 мл Ас-анатоксина:
               ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА                                        –    детям: подросткам, имеющим документальное подтверждение о
     – адсорбированный столбнячный анатоксин (АС);                            проведении     курса плановых профилактических прививок без последней
     – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшением         возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
содержания антигенов (АДС-М);
                                 36                                                                              37

     – сыворотка       противостолбнячная,    лошадиная, очищенная,                – взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о
концентрированная (ПСС). Одна профилактическая доза ПСС составляет            проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
3000 МЕ;                                                                           – лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад,
     –   иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ). Одна              либо одну прививку не более 2 лет назад;
профилактическая доза ПСЧИ составляет 250 МЕ.                                      – детям с пятимесячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной
                                                                              службы и отслужившим в армии в установленный в срок, прививочный анамнез
               ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА                              которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
     Экстренную профилактику столбняка проводят при:                               –    лицам, имеющим, по данным иммунологического контроля, титр
     – травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых           столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах
оболочек;                                                                     0,01-0,1 МЕ/мл по данным рН. Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М,
     – обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных)          если необходима иммунизация этим препаратом.
второй, третьей и четвертой степени;                                               При проведении активно-пассивной профилактики столбняка вводится
     – проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;                   1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела-ПСЧИ (250 МЕ) или
     – внебольничных абортах;                                                 после проведения внутрикожной пробы – ПСС (3000 МЕ). Активно-пассивная
     – родах вне медицинских учреждений;                                      профилактика проводится:
     –     гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих              – лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад,
абсцессах, карбункулах;                                                       либо одну прививку не более 2 лет назад;
     – укуса животными.                                                            – не привитым лицам, а также лицам, не имеющим документального
     Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной                подтверждения о прививках;
хирургической      обработке    раны  и   одновременной     специфической          –    лицам, имеющим, по данным иммунологического контроля, титр
иммунопрофилактике. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует           столбнячного антитоксина в пределах 1:20 по данным РПГА или в менее
проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы,     0,01 МЕ/мл по данным рН.
учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.           Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для
     Назначение препаратов для экстренной иммупрофилактики столбняка          завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть
проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального         ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 АДС-М. Непривитым (по разным
подтверждения о проведении профилактической прививки или данных               причинам) детям до 5 месяцев вводят только 250 МЕ ПСЧИ или (при отсутствии
иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета,      ПСЧИ) – 3000 МЕ ПСС.
а также с учетом характера травмы.
     Введение препаратов не проводится:                                           Экстренная профилактика столбняка при повторных травмах