Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 21 стр.

UptoLike

антирабическим гамма-глобулином из сыворотки лошади в связи с
необходимостью введения антирабического гамма-глобулина.
Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также
стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную 1:100
сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в
объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Проба считается
отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше
1,0 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают в
диаметре 1,0 см и более.
При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим
цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через
30 минут, вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. В течение
этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрытой стерильной
салфеткой.
40
Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные
аллергены, а также получившим ранее препараты, содержащие лошадиную
сыворотку (ПСС и другие) или гетерологичные гамма-глобулины
(антирабический, противоэнцефалитный и др.), перед введением основной дозы
ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты.
Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл
разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное
введение 0,1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано.
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ
ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА
После введения ПСС или препаратов, содержащих столбнячный анатоксин,
в очень редких случаях могут развиваться осложнения, в частности
анафилактический шок, сывороточная болезнь.
При шоке рекомендуется проведение противошоковой терапии. Все
больные с анафилактическим шоком должны быть госпитализированы.
Транспортировка больных допускается только после выведения из угрожающего
жизни состояния, так как при недостаточной интенсивной терапии в ходе
эвакуации возможно повторение падения артериального давления, развития
коллапса.
Обо всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после
применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после
введения ПСС или ПСЧИ (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной
системы и др.) медицинский персонал лечебно-профилактического учреждения
обязан срочно сообщить в центр госсанэпиднадзора.
Оказание неотложной помощи взрослым и детям при анафилактическом
шоке и общих аллергических реакциях проводится в соответствии с
действующими инструкциями.
УЧЕТ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
СТОЛБНЯКА
Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактики
столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел
«Экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных
препаратов (АС, ПСС, ПСЧИ), времени введения, дозы, серии, предприятия-
изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Эти данные
должны быть внесены в историю развития ребенка (ф. 112/у) или
амбулаторную карту взрослого (ф. 25/у), журнал учета профилактических
прививок, а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при
травмах.
41
Таблица 3
ЖУРНАЛ УЧЕТА ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ
ТРАВМАХ
Введение ПСС
Введение столбнячного
анатоксина
Куда, кому
сообщено
о проведен.
экстр.
профилак-
тике
Ф.ИО. Возраст Адрес Место
работы и
долж-
ность
Дата и
характер
повре-
ждения
Данные о
прививках
против
столбняка
Рез-т в/к
пробы
ПСС
дата доза реакция дата доза серия
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Таблица 4
СОСТОЯНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ
ТРАВМАХ*
Кол-
во
лиц,
обра-
тивши
х-
ся по
повод
у
травм
с
нару-
шение
м
целост
-
ности
кожны
х
покро-
вов**
Кол-
во
лиц,
подл
е-
жащ
их
экст
-
ренн
ой
про
фи-
лакт
ике
Из них получили
экстренную профилактику
Кол-во лиц из числа
подлежащих, не
получивших
экстренной
профилактики
Кол-
во
постав
-
ленны
х био-
проб к
белку
ПСС
В
том
чис
ле
пол
о-
жит
ель-
ных
Кол-
во
реакц
ий на
введен
ие
ПСС
В том числе
Кол-во
лиц,
получив
ших
ревакцин
а-
цию
через 9-
10 мес.
антирабическим гамма-глобулином из сыворотки лошади в связи с
необходимостью введения антирабического гамма-глобулина.                                    УЧЕТ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
     Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также                                               СТОЛБНЯКА
стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную 1:100                Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактики
сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в               столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел
объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Проба считается               «Экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных
отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше         препаратов (АС, ПСС, ПСЧИ), времени введения, дозы, серии, предприятия-
1,0 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают в       изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Эти данные
диаметре 1,0 см и более.                                                           должны быть внесены в историю развития ребенка (ф. №112/у) или
     При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим            амбулаторную карту взрослого (ф. № 25/у), журнал учета профилактических
цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через              прививок, а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при
30 минут, вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. В течение            травмах.
этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрытой стерильной
салфеткой.

                                    40                                                                                                              41

     Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные                                                                                                                                         Таблица 3
аллергены, а также получившим ранее препараты, содержащие лошадиную                ЖУРНАЛ УЧЕТА ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ
сыворотку (ПСС и другие) или гетерологичные гамма-глобулины                                             ТРАВМАХ
(антирабический, противоэнцефалитный и др.), перед введением основной дозы
                                                                               №    Ф.ИО.      Возраст Адрес       Место     Дата и     Данные о     Рез-т в/к                                                    Куда, кому
ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты.                                                               работы и   характер   прививках    пробы                                                         сообщено
     Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл                                                долж-
                                                                                                                    ность
                                                                                                                             повре-
                                                                                                                             ждения
                                                                                                                                        против
                                                                                                                                        столбняка
                                                                                                                                                     ПСС                                                          о проведен.
                                                                                                                                                                                                                     экстр.
                                                                                                                                                                                            Введение столбнячного
разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное                                                                                                  Введение ПСС
                                                                                                                                                                                                 анатоксина
                                                                                                                                                                                                                  профилак-
                                                                                                                                                                                                                      тике
введение 0,1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано.

    РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ
             ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА                                                                                                                   дата      доза   реакция    дата   доза     серия

     После введения ПСС или препаратов, содержащих столбнячный анатоксин,
в очень редких случаях могут развиваться осложнения, в частности –             1        2          3        4        5           6          7              8        9       10       11       12     13       14          15
анафилактический шок, сывороточная болезнь.
     При шоке рекомендуется проведение противошоковой терапии. Все                                                                                                                                         Таблица 4
больные с анафилактическим шоком должны быть госпитализированы.                         СОСТОЯНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ
Транспортировка больных допускается только после выведения из угрожающего                                  ТРАВМАХ*
жизни состояния, так как при недостаточной интенсивной терапии в ходе           Кол-        Кол-                                                                           В
                                                                                 во          во                                                                 Кол-      том                                         Кол-во
эвакуации возможно повторение падения артериального давления, развития          лиц,        лиц,                                                                 во                                                    лиц,
                                                                                                                                                                                   Кол-
коллапса.                                                                       обра-                                                Кол-во лиц из числа
                                                                                                                                                               постав
                                                                                                                                                                  -
                                                                                                                                                                          чис       во
                                                                                                                                                                                                                     получив
                                                                               тивши        подл                                                                           ле
     Обо всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после              х-         е-             Из них получили
                                                                                                                                       подлежащих, не
                                                                                                                                        получивших
                                                                                                                                                                                  реакц
                                                                                                                                                                                   ий на       В том числе
                                                                                                                                                                                                                        ших
                                                                                ся по                  экстренную профилактику                                 ленны      пол                                        ревакцин
применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после                      жащ
                                                                                                                                         экстренной
                                                                                                                                                               х био-      о-
                                                                                                                                                                                  введен
                                                                                                                                                                                                                         а-
                                                                                                                                       профилактики                                 ие
введения ПСС или ПСЧИ (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной          повод         их                                                                проб к
                                                                                                                                                               белку
                                                                                                                                                                                   ПСС
                                                                                                                                                                                                                        цию
                                                                                                                                                                                                                      через 9-
                                                                                  у                                                                                       жит
системы и др.) медицинский персонал лечебно-профилактического учреждения       травм        экст                                                                ПСС       ель-                                        10 мес.
                                                                                  с           -                                                                           ных
обязан срочно сообщить в центр госсанэпиднадзора.                               нару-
     Оказание неотложной помощи взрослым и детям при анафилактическом          шение        ренн
                                                                                  м          ой
шоке и общих аллергических реакциях проводится в соответствии с                             про
                                                                               целост        фи-
действующими инструкциями.                                                        -
                                                                               ности        лакт
                                                                               кожны         ике
                                                                                 х
                                                                               покро-
                                                                               вов**