Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 20 стр.

     Лицам, которые при травме в соответствии с их прививочным анамнезом           Больного следует информировать, что в случае возникновения после
получили только АС (АДС-М), при повторных травмах проводят экстренную         проведения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной
профилактику как ранее привитым, но не чаще, чем 1 раз в 5 лет.               болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или
     Экстренная профилактика столбняка у родильниц и у новорожденных          появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно
в случае родов вне стационара                                                 обратиться за медицинской помощью.
     Новорожденным, родившимся от матерей, имеющих документальное                  Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением
подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад,    следующих правил:
в роддоме экстренную профилактику не проводят. Всем остальным                      – перед введением ампулу с препаратом тщательно просматривают,
новорожденным, родившимся вне стационара, вводят 250 МЕ ПСЧИ или (при         препарат не подлежит применению в следующих случаях:
отсутствии ПСЧИ) – 3000 МЕ ПСС.                                                    – при отсутствии на ампуле этикетки;
     Экстренная профилактика столбняка при радиационно-термических                 – при отсутствии на этикетке полных сведений о препарате;
поражениях                                                                         – при наличии трещин на ампуле;
     Взрослым, получившим лучевые ожоги вследствие радиационного                   – при наличии не разбивающихся хлопьев, осадка или посторонних
поражения, независимо от предшествующей иммунизации против столбняка          включений (волокна, пригар и др.);
                                    38                                             – в случае истекшего срока годности препарата;
                                                                                                                  39
вводят 1 мл АС и 250 МЕ ПСЧИ.
     Экстренная профилактика столбняка при укусах животными                        – в случае неправильного хранения препарата.
     При укусах животными экстренную профилактику столбняка проводят в             Непосредственно перед введением АС, ампулу встряхивают до получения
соответствии с правилами. При необходимости можно одновременно                гомогенной взвеси.
осуществлять курс антирабических прививок. При назначении антирабического          При вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают
иммуноглобулина проба на чувствительность к лошадиному белку проводится с     стерильной ватой, смоченной спиртом. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно
разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином из сыворотки лошади, в       хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут.
таких случаях внутрикожную пробу с разведенной 1:100 лошадиной сывороткой          Препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким
не ставят.                                                                    просветом. Для инъекции обязательно используют другую иглу.
     ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭКСТРЕННОЙ                                      Кожу на месте укола дезинфицируют 70 %-ным спиртом; после введения
                       ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА                                 препарата место укола смазывают йодом или спиртом.
     Основными     противопоказаниями    к   применению     специфической
профилактики столбняка являются:                                                   ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПУТЕМ РЕВАКЦИНАЦИИ
     – повышенная чувствительность к соответствующему препарату;                                 АС-АНАТОКСИНОМ
     – беременность (в первой половине противопоказано введение АС (АДС-
М) и ПСС, во второй половине – ПСС).                                               АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату.
     У лиц, имевших противопоказания к введению АС (АДС-М) и ПСС,             Если позволяет локализация раны, предпочтительно АС-анатоксин в регион ее
возможность проведения экстренной профилактики с помощью ПСЧИ                 расположения путем подкожного обкалывания.
определяется лечащим врачом.
                                                                                     АКТИВНО-ПАССИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
         УСЛОВИЯ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
                 ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА                                            АС-анатоксин вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к
                                                                              препарату. Одновременно в другой участок тела вводят ПСЧИ (250 МЕ)
     Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих                внутримышечно, при его отсутствии вводят 3000 МЕ ПСС.
столбнячный анатоксин, у особо чувствительных лиц может развиться шок, за          Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу
каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение      с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности
часа после проведения прививки, а помещение, в котором проводятся прививки,   к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом).
должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.                          Внутрикожную пробу не ставят, если пострадавшему в течение 1-3 дней
                                                                              перед введением ПСС проба была проведена с разведенным 1:100