Столбняк.Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 7 стр.

                                                                                Бразилия, Уругвай, Аргентина, Венесуэла и др.), южные штаты США. В Европе
    Ответы на вопросы для самоконтроля                                          наиболее высокая заболеваемость имела место в Югославии, Португалии,
    1. в           11. а          21. в,г,д                                     Италии, Испании, Франции, Румынии, Болгарии; на Азиатском континенте – в
    2. б           12. г          22. б,г                                       Индии, Шри-Ланке, Вьетнаме, Индонезии, на Филиппинах; на Африканском
                             12                                                                                     13

    3. г                13. в               23. б,в                             континенте – в странах, расположенных ближе к Экватору, а также в северно-
    4. в                14. б               24. а,б,в                           западной Африке.
    5. б                15. а               25. а,в,г                                В СССР и СНГ до начала массовой иммунизации в 1960 г. по уровню
    6. г                16. а,в,е,ж         26. а,б,в,д                         заболеваемости столбняком были выделены 4 зоны: в первую зону с
    7. г                17. б,г,е,          27. а,б,в,д                         повышенной заболеваемостью были включены: Украина, Армения,
    8. б                18. а,г,д           28. а,в,д                           Таджикистан, Узбекистан, Молдавия, ряд южных краев и областей; в четвертую
    9. а                19. а,б              29. а,б                            зону (низкой заболеваемости) вошли Эстония, ряд автономных республик и
    10. в               20. г,д              30. а,б                            областей, расположенных на севере, северо-востоке и востоке Российской
                                                                                Федерации (остальные территории входили во 2-ю и 3-ю зоны).
                      ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ                                        Зональность территориального распространения столбняка обусловлена
     Столбняк – острая инфекционная болезнь, вызываемая попаданием              совокупностью климато-географических и социально-экономических условий,
возбудителя, столбнячной палочки из объектов внешней среды через различные      существующих в данной местности и находящихся в тесной взаимосвязи.
повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, характеризующаяся                  Этиология. Возбудитель столбняка – Clostridium tetani – строгий анаэроб,
поражением центральной нервной системы, развитием тонического напряжения        грамположительный, вегетативная форма малоустойчива, род кластридий
скелетной мускулатуры и генерализованными периодическими судорогами.            включает 93 вида бактерий. Возбудитель очень широко распространен в природе
     Историческая справка. Столбняк известен с давних пор под разными           и встречается практически повсюду: почве садов и огородов, в уличной пыли, в
названиями. Врачи древних цивилизаций, Греции, Индии, Китая обратили            почве девственных лесов, гор и даже в обстановке современных операционных.
внимание на связь между ранениями и развитием этой тяжелой болезни.             Его находят нередко на поверхности повязок, тальке, кетгуте. Человечество
Клиническая картина столбняка четко описана Гиппократом (в IV в. до н. э.) и    живет в жестком контакте с возбудителем столбняка. Характерная черта
многократно упоминалась в трудах его последователей (Гален, Парацельс,          возбудителя – спорообразование, которое имеет место во внешней среде при
Авиценна, Амбруас Паре). Русский хирург Н. Бредов (1843) считал, что после      доступе кислорода и при температуре не ниже 12-14 ºС. В оптимальных
бешенства и чумы «нет почти болезни более смертельной, чем столбняк».           условиях спорообразование наступает через 24-30 часов. Другим характерным
     Научное изучение столбняка началось лишь с середины 80-х годов XIX         свойством возбудителя столбняка является исключительно высокая
века, когда получила развитие бактериология. Возбудитель столбняка был          резистентность спор: они выдерживают нагревание до температуры 90 ºС в
открыт в 1883 г. русским хирургом Н. Д. Монастырским и немецким ученым          течение 2 часов, при кипячении погибают только через 30-50 минут, в соленой
А.Николаером. Чистую культуру получил Китазато в 1887 г., а в 1890 г. получил   морской воде выживают до 6 месяцев, они полностью не чувствительны к
свободный от микроба токсин и в том же году совместно с Берингом –              низким температурам (-40-60 ºС), рассеянному солнечному свету,
антитоксическую сыворотку, которая была предложена в качестве лечебного         ультравысокому давлению (20-45 атм.), даже такому комплексному
препарата. Французский исследователь Рамон в 1923-1926 гг. после длительного    воздействию, как атомный взрыв. Споры погибают только под воздействием в
воздействия формалином на столбнячный токсин при температуре 39-40 ºС           течение 10-12 часов формалина, 5% фенола, 6% пергидроля с детергентом, а
получил анатоксин, который в последующем стал использовать для активной         также после паровой стерилизации при температуре 120 ºС в течение 40 минут.
иммунизации против столбняка.                                                        Возбудитель столбняка находит оптимальные условия для своего
     Распространенность. В настоящее время столбняк имеет глобальное            существования и развития в организме человека и травоядных животных, а спора
распространение, который носит зональный характер как внутри континентов,       прорастает в вегетативную форму. В этой форме возбудитель малоустойчив:
так и в пределах отдельных стран. Наиболее высокая заболеваемость               например, при кипячении гибнет через 5 минут. Тело его окружено жгутиками,
наблюдается в странах с теплым влажным климатом, плодородными почвами,          благодаря которым происходит передвижение и питание микроорганизма.
развитым сельским хозяйством. Эндемичными в отношении столбняка до начала       Важным свойством возбудителя является токсинообразование. Столбнячный
массовой иммунизации на Американском континенте были страны Центральной         токсин – один из природных ядов, уступающий по силе только токсину
и Южной Америки (Панама, Никарагуа, Сальвадор, Гватемала, Мексика,              ботулизма. Столбнячный экзотоксин представляет собой белок с повышенным