Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 13 стр.

           давления 50 мм рт. ст. Больной проводит каждой рукой по 3 сжатия. Учитывают
           среднее значение.
     11.   Время прохождения расстояния в 15 метров. Этот тест следует применять, когда
           имеется поражение суставов ног.
     12.   Функциональный индекс Ли — определяется с помощью опросника, содержа-
           щего 17 вопросов, выясняющих возможность выполнения ряда элементарных
           бытовых действий с участием различных групп суставов (см. приложение).


                     ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Исследование позвоночника, так же как и исследование периферических суставов, включа-
ет изучение жалоб больного, анамнеза, объективное исследование позвоночника с исполь-
зованием специальных проб для выявления симптома боли и ограничения подвижности.
Изучение жалоб больного. Обращают внимание на головокружение, онемение в руках,
тяжесть, усталость в спине, дискомфорт, боли в разных отделах позвоночника, возникаю-
щие при движениях, статических нагрузках и других воздействиях. Выясняют их выражен-
ность, локализацию, время появления, продолжительность, интенсивность, влияние внеш-
ней среды, лечебных воздействий, покоя.
Изучение анамнеза заболевания. Устанавливают характер начала, факторы, спровоциро-
вавшие начало заболевания, продолжительность болезни, состояние во время ремиссий и
обострений, ведущие синдромы, какие лечебные воздействия были эффективны. Следует
выяснить, какой морфологический субстрат лежит в основе патогенеза заболевания: меж-
позвоночные диски, связки, мышцы. Указывается место поражения. Выясняют условия
труда, быта, индивидуальную переносимость физических нагрузок, характер и степень
двигательной активности. Учитывают занятия спортом, наличие травм, психотравмирую-
щие обстоятельства, наследственность.
Объективное исследование. Исследование начинают с момента входа больного в кабинет.
При осмотре оценивают манеру держаться, положение корпуса, конечностей, головы, ха-
рактер движений. Оценивают форму позвоночника. Существуют физиологические изгибы
позвоночника в сагиттальной плоскости: вперед — лордоз, характерный для шейного и по-
ясничного отделов, назад — кифоз, характерный для грудного и крестцового отделов. При
патологии может быть кифотическая форма, когда позвоночник имеет кривизну назад, или
плоская (прямая) форма — при отсутствии физиологических изгибов. При осмотре поль-
зуются опознавательными точками (ориентирами). К ним относят костные выступы: сосце-




                                                                                    13