Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 14 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

КубГМУ | Краснодар

Составители: 

Рубрика: 

14
видный отросток височной кости, остистые отростки позвонков, угол нижней челюсти, ло-
патки, крылья подвздошной кости, ее ости, правый или левый крестцовый рог.
По задней поверхности шеи и туловища точкой отсчета служат остистые отростки С
3
и С
4
.
Сустав между атлантом (C
1
) и осевым позвонком (С
2
) располагается по линии, соединяю-
щей верхушку сосцевидного отростка с остистым отростком С2, медиальнее кивательной
мышцы. Т
3
находится у медиального края лопаточной ости, Т
7
— у нижнего угла лопатки,
L
4
— на линии, проведенной через гребни подвздошных костей, S
1
— на уровне заднениж-
них остей подвздошных костей.
Ориентирами на боковой поверхности являются поперечные отростки С
1
, которые пальпи-
руются под верхушкой сосцевидного отростка, С
2
— на 1,5 см ниже. Нижний край С
2
нахо-
дится на линии угла нижней челюсти. Поперечный отросток C
6
— на уровне перстневидно-
го хряща. Т
2
находится на уровне вырезки грудины, L
4
-L
5
— на уровне линии, соединяю-
щей вершины гребней подвздошных костей.
Осматривают контуры тела, определяют симметричность линий затылка, высоты стояния
плеч, лопаток, таза. Асимметрия лопаток и плеч определяется измерением расстояния от
остистого отростка суп до верхнего внутреннего угла лопатки слева и справа. Симметрич-
ность таза определяют измерением расстояния от передне-верхних остей справа и слева до
мечевидного отростка грудины. Асимметричность крестца выявляется при измерении рас-
стояния от верхних точек крестца справа и слева до остистого отростка L
5
.
Во фронтальной плоскости позвоночник здорового человека изгибов не имеет. Искривле-
ния позвоночника во фронтальной плоскости обозначаются как сколиоз. Боковые отклоне-
ния позвоночника определяют по отклонению срединной линии спины от вертикали при
наклоне туловища вперед. Наличие сколиоза выявляют также с помощью отвеса, обрисов-
ки контуров.
Пальпацию позвоночника проводят в стоячем положении средним пальцем правой руки
при надавливании на остистые отростки. Болезненность при пальпации свидетельствует о
патологическом процессе в сегменте. Для уточнения локализации поражения больного ук-
ладывают горизонтально на живот на твердую опору и проводят касательные движения
двух соседних позвонков в болезненном сегменте. При патологии в сегментах C
3
~C
4
~C
5
боль иррадиирует в шею, уши, затылок, в С
5
~C
6
~C
7
~T
1
— в плечо, в C
6
~C
7
— во 2-3 палец
кисти, в Т
2
~T
5
в область плеча и предплечья, в T
6
~Т
10
— по ходу межреберных промежут-
ков, Т
10
~T
11
~T
12
~L
1
— в паховую и ягодичную область, бедро.
Причиной болезненности отдельных позвонков могут быть заболевания внутренних орга-
нов. Так, болезненность C
6
~C
7
возможна при мастоидите, эзофагите, мигрени, T
3
~T
6
— при 
видный отросток височной кости, остистые отростки позвонков, угол нижней челюсти, ло-
патки, крылья подвздошной кости, ее ости, правый или левый крестцовый рог.
По задней поверхности шеи и туловища точкой отсчета служат остистые отростки С3 и С4.
Сустав между атлантом (C1) и осевым позвонком (С2) располагается по линии, соединяю-
щей верхушку сосцевидного отростка с остистым отростком С2, медиальнее кивательной
мышцы. Т3 находится у медиального края лопаточной ости, Т7 — у нижнего угла лопатки,
L4 — на линии, проведенной через гребни подвздошных костей, S1 — на уровне заднениж-
них остей подвздошных костей.
Ориентирами на боковой поверхности являются поперечные отростки С1, которые пальпи-
руются под верхушкой сосцевидного отростка, С2 — на 1,5 см ниже. Нижний край С2 нахо-
дится на линии угла нижней челюсти. Поперечный отросток C6 — на уровне перстневидно-
го хряща. Т2 находится на уровне вырезки грудины, L4-L5 — на уровне линии, соединяю-
щей вершины гребней подвздошных костей.
Осматривают контуры тела, определяют симметричность линий затылка, высоты стояния
плеч, лопаток, таза. Асимметрия лопаток и плеч определяется измерением расстояния от
остистого отростка суп до верхнего внутреннего угла лопатки слева и справа. Симметрич-
ность таза определяют измерением расстояния от передне-верхних остей справа и слева до
мечевидного отростка грудины. Асимметричность крестца выявляется при измерении рас-
стояния от верхних точек крестца справа и слева до остистого отростка L5.
Во фронтальной плоскости позвоночник здорового человека изгибов не имеет. Искривле-
ния позвоночника во фронтальной плоскости обозначаются как сколиоз. Боковые отклоне-
ния позвоночника определяют по отклонению срединной линии спины от вертикали при
наклоне туловища вперед. Наличие сколиоза выявляют также с помощью отвеса, обрисов-
ки контуров.
Пальпацию позвоночника проводят в стоячем положении средним пальцем правой руки
при надавливании на остистые отростки. Болезненность при пальпации свидетельствует о
патологическом процессе в сегменте. Для уточнения локализации поражения больного ук-
ладывают горизонтально на живот на твердую опору и проводят касательные движения
двух соседних позвонков в болезненном сегменте. При патологии в сегментах C3~C4~C5
боль иррадиирует в шею, уши, затылок, в С5~C6~C7~T1 — в плечо, в C6~C7 — во 2-3 палец
кисти, в Т2~T5 в область плеча и предплечья, в T6~Т10 — по ходу межреберных промежут-
ков, Т10~T11~T12~L1 — в паховую и ягодичную область, бедро.
Причиной болезненности отдельных позвонков могут быть заболевания внутренних орга-
нов. Так, болезненность C6~C7 возможна при мастоидите, эзофагите, мигрени, T3~T6 — при



                                                                                   14

Страницы