Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 17 стр.

     мальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4—5
     см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняет-
     ся.
10. Проба Томайера — для оценки общей подвижности позвоночника. Определяет-
     ся путем измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до
     пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно «0» и
     увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.
11. Позвоночный индекс (ПИ). Для его определения складываются величины (в см):
     расстояние подбородок—яремная вырезка грудины при максимальном отклоне-
     нии головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная экскурсия грудной
     клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Ве-
     личина ПИ в норме составляет в среднем 27—30 см (индивидуально) и оценива-
     ется в динамике. Снижение ПИ свидетельствует о прогрессировании ограниче-
     ния подвижности позвоночника.


                   Симптомы для выявления сакроилеита
1.   Симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине на твердом основании.
     Врач кладет руки на гребни подвздошных костей спереди и резко надавливает
     на них. При наличии воспалительных изменений в КПС возникает боль в облас-
     ти крестца.
2.   Симптом Кушелевского (II): больной лежит на боку, врач кладет руки на об-
     ласть подвздошной кости и рывком надавливает на нее. Больной при этом ощу-
     щает боль в области крестца.
3.   Симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, одна нога согнута в ко-
     ленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой -упирается на этот ко-
     ленный сустав, а другой — надавливает на противоположную подвздошную
     кость. Больной при этом ощущает боль в области КПС. Затем проверяется нали-
     чие болезненности в области другого КПС.
4.   Симптом Макарова (I): характеризуется возникновением боли при поколачива-
     нии диагностическим молоточком в области КПС.
5.   Симптом Макарова (II): больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги
     выше ГСС, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и
     сближает ноги. Появляются боли в крестцово-подвздошной области.




                                                                              17