Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 18 стр.

            МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
При исследовании опорно-двигательного аппарата обращают внимание на состояние ске-
летных мыши. При осмотре мускулатуры сравнивают правую и левую стороны, выясняют
симметричность мышечных групп, наличие атрофии (амиотрофий), симптома «полой» кис-
ти. Наличие этих изменений свидетельствует об участии мышц в патологическом процессе.
Различают легкую, среднюю и выраженную степень амиотрофий. Множественное пораже-
ние суставов вызывает обычно распространенную атрофию. Локальная атрофия более ха-
рактерна для механического повреждения сухожилий или мышц, или повреждения нерва
Пальпацию мышц проводят при их полном расслаблении Она дает представление о тонусе
мышц, наличии миогенных контрактур, ригидности. Перкуссия мышц позволяет обнару-
жить болевые точки, миогилез (болезненные уплотнения мышц).
Приблизительная оценка силы мышц определяется путем противодействия движениям
больного. Исследование мышцы бедра проводят в положении больного лежа на спине,
больной поднимает выпрямленную ногу, врач производит надавливание ладонью на голень
при оказывании сопротивления со стороны больного. При определении мышечной силы
сгибателей бедра больной сгибает ногу в КС, врач пытается разогнуть ногу, преодолевая
сопротивление сгибателей бедра.
Аналогичные методы определения мышечной силы сгибателей и разгибателей применяют-
ся на руках. При проведении этих приемов исследующий не должен употреблять больших
усилий, а наоборот, постепенно ослаблять их. Градация мышечной силы может опреде-
ляться от 0 до 5-го уровня.


  Уровень                            Характер мышечной силы
      0     Видимых сокращений нет
      1     Наблюдаемое или пальпируемое сокращение без движения
      2     Движение при отсутствии силы тяжести
      3     Движение по преодолению силы тяжести
      4     Движение против силы тяжести и прилагаемого внешнего сопротивления
      5     Нормальная мышечная сила, т е движение против значительного внешнего
            сопротивления


Объективная оценка таких свойств мышц, как утомляемость, возбудимость, тонус, сила,
производится при помощи эргометрии, электромиографии, миотонометрии и электрото-
нометрии.


                                                                                   18