Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 20 стр.

тей, коллагеновых волокон, обломки хряща и синовиальной оболочки, образующиеся в
процессе деструкции, в ряде случаев также кристаллы.
Плотность муцинового сгустка. В норме муциновый сгусток плотный, при невоспали-
тельных заболеваниях суставов - умеренно плотный, при воспалительных - рыхлый или
умеренно рыхлый.
Вязкость. Вязкость СЖ определяют различными способами. В рутинных исследованиях
вязкость СЖ принято определять по длине муциновой нити. Различают три степени вязко-
сти: низкая - до 1 см, средняя - до 5 см и высокая - свыше 5 см. В норме вязкость СЖ высо-
кая, при невоспалительных заболеваниях суставов - средняя, при воспалительных - низкая.
Существуют также инструментальные методы оценки вязкости СЖ с применением вязко-
зиметров Оствальде или Бишоффа.
Цитоз. В пробирки, содержащие 0,4 мл изотонического раствора натрия хлорида, добав-
ляют по 0,02 мл СЖ. Подсчет общего числа клеток производят в счетной камере. При не-
воспалительных заболеваниях суставов общее число клеток не превышает 3х 109/л, при
воспалительных — колеблется от 3 до 50х109/л. В септической СЖ цитоз превышает
50х109/л.
Синовиоцитограмма. При невоспалительных заболеваниях суставов в СЖ преобладают
лимфоциты (до 80%), при воспалительных - полиморфно-ядерные нейтрофилы (до 90%).
Рагоциты. В нормальной СЖ рагоцитов нет. При невоспалительных заболеваниях суставов
и серонегативных спондилоартритах количество рагоцитов составляет от 2 до 15% от об-
щего числа клеток. При РА количество рагоцитов достигает 40% и более в зависимости от
степени местной воспалительной активности.
Цитохимия. Рост активности внутриклеточной щелочной и кислой фосфатаз в нейтрофи-
лах СЖ у больных с воспалительными заболеваниями суставов.
Кристаллы. Кристаллы в СЖ идентифицируют при помощи поляризационного микроско-
па. До-вольно надежно идентифицируются кристаллы уратов и кальция пирофосфата,
имеющие противоположные оптические свойства. Кристаллы гидроксиаппатита в связи с
небольшими размерами могут быть выявлены только при электронной микроскопии.
Общий белок. В норме содержание белка в СЖ составляет 15—20 г/л, при воспалительных
заболеваниях - 35-48 г/л, при РА до 60 г/л.
Ревматоидный фактор, С-реактивный белок. В нормальной СЖ ревматоидный фактор не
обнаруживается, при невоспалительных заболеваниях суставов может определяться в не-
большом титре - 1:20-1:40; при серопозитивном РА титр ревматоидного фактора в СЖ су-




                                                                                       20