Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 21 стр.

щественно превышает 1:40. Уровень СРВ в СЖ при невоспалительных заболеваниях суста-
вов составляет 0,001 г/л, при воспалительных — от 0,01 до 0,06 г/л и выше.


          ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Важную роль в диагностике ревматических заболеваний играют рентгенологические мето-
ды исследования суставов и внутренних органов. Вместе с тем необходимо принимать во
внимание тот факт, что при поражении суставов имеется рентгенонегативный период и
первые специфические рентгенологические признаки (остеопороз, кистевидная перестрой-
ка костной ткани) появляются спустя несколько недель, а иногда и месяцев от начала кли-
нических проявлений заболевания. При некоторых ревматических заболеваниях ран-ние
изменения наблюдаются в определенных суставах, поэтому необходимо делать рентгено-
граммы кистей и стоп - при подозрении на ревматоидный артрит, I плюснефалангового
сустава - при подагре, илеоса-крального сочленения - при болезни Бехтерева.
К дополнительным методам исследования суставов можно отнести:
      −   артрографию - рентгенологическое исследование сустава с введением в его по-
          лость кислорода или углекислого газа (артропневмография), или контрастных
          йодсодержащих соединений. Позволяет оценить характер поражения синови-
          альной оболочки, суставного хряща, состояние суставной капсулы и связочного
          аппарата;
      −   радиоизотопное исследование суставов с помощью внутривенного введения ме-
          ченого пирофосфата или технеция. Повышенная концентрация изотопа фикси-
          руется на фотобумаге в виде сцинтиграммы. Накопление изотопа пропорцио-
          нально активности воспалительного процесса в суставе. С помощью сцинтигра-
          фии возможна ранняя диагностика артрита (например, сакроилеита), синовита,
          дифференциальная диаг-ностика дегенеративных и воспалительных заболеваний
          суставов;
      −   артроскопию - визуальное исследование полости сустава с помощью артроско-
          па. Является предпочтительным диагностическим методом в случае моноартри-
          та коленного сустава. Метод малотравматичен, информативен в оценке состоя-
          ния суставного хряща, синовиальной оболочки, поражения менисков и связоч-
          ного аппарата. Проводится прицельная биопсия измененных тканей с после-
          дующим морфологическим анализом. Характерной артроскопической картиной
          при РА является: эрозивный артрит с гиперплазией и свисанием в просвет сус-
          тавной полости синовиальных ворсин, наползание грануляционной ткани (по


                                                                                    21