HV- и HIV-инфекции: варианты клинического течения, методы терапии. Исаков В.А - 10 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

БФУ им. Канта | Калининград

Составители: 

Рубрика: 

12
ния иммунных функций. Поэтому всем больным с числом СD4
+
Т- лимфоцитов
> 500 в 1 мкл крови показана антиретровирусная терапия. Профилактику пнев-
монии, вызванной Рneumoсуstis carinii - наиболее частой и тяжелой оппортуни-
стической инфекцией, диагностируемой у больных СПИДом, - рекомендуется
проводить всем лицам с числом СD4
+
Т-лимфоцитов < 200 в 1 мкл крови, а также
всем больным с пневмоцистной пневмонией в анамнезе. В связи с изложенным,
в США определение СD4
+
Т-лимфоцитов рассматривают как неотъемлемую
часть врачебной тактики при ВИЧ-инфекции.
Пересмотренная классификация дает определение отдельных подгрупп,
внутри которых спектр клинических состояний определяется уровнем СD4
+
Т-
лимфоцитов. Целью этих изменений было упростить классификацию ВИЧ-
инфекции, привести ее в соответствие с современной клинической практикой и
более точно определить заболеваемость, обусловленную ВИЧ-инфекцией. Со-
гласно пересмотренной классификации ВИЧ-инфекции у взрослых и подрост-
ков, выделяют категории ВИЧ-инфицированных на основании клинических со-
стояний, связанных с ВИЧ-инфекцией, а
также уровня СD4
+
Т- лимфоцитов. В
основе классификации лежат три степени снижения уровня СD4
+
Т-лимфоцитов
и три клинические стадии, что представляет собой матрицу из девяти отдельных
классов. Данная классификация заменила классификацию 1986 г., которая была
разработана до широкого внедрения определения уровня СD4
+
Т-лимфоцитов и
включала только клинические стадии.
ВИЧ-инфицированных следует классифицировать на основании сущест-
вующих руководств по тактике врача при ВИЧ-инфекции. Для классификации
следует использовать наиболее низкий точный уровень СD4
+
Т-лимфоцитов, не
обязательно определенный в самое последнее время.
Ниже приводится определение клинических категорий ВИЧ-инфекции.
Категория А.
В категорию А входит не менее одного из перечисленных ниже состояний у
подростка или взрослого (13 лет) с доказанной ВИЧ-инфекцией. Состояния, пе-
речисленные для категорий В и С, должны отсутствовать.
- Бессимптомная ВИЧ-инфекция.
- Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
- Острая (первичная) ВИЧ-инфекция в сочетании с сопутствующим заболе-
ванием или острая ВИЧ-
инфекция в анамнезе.
Категория В.
Категория В определяется клиникой тех или иных заболеваний (не входящих
в категорию С) у ВИЧ-инфицированного взрослого или подростка при соответ-
ствии хотя бы одному из следующих критериев:
а) патологические состояния связаны с ВИЧ-инфекцией либо характерны для
нарушения клеточного иммунитета; 
ния иммунных функций. Поэтому всем больным с числом СD4+Т- лимфоцитов
> 500 в 1 мкл крови показана антиретровирусная терапия. Профилактику пнев-
монии, вызванной Рneumoсуstis carinii - наиболее частой и тяжелой оппортуни-
стической инфекцией, диагностируемой у больных СПИДом, - рекомендуется
проводить всем лицам с числом СD4+Т-лимфоцитов < 200 в 1 мкл крови, а также
всем больным с пневмоцистной пневмонией в анамнезе. В связи с изложенным,
в США определение СD4+Т-лимфоцитов рассматривают как неотъемлемую
часть врачебной тактики при ВИЧ-инфекции.
    Пересмотренная классификация дает определение отдельных подгрупп,
внутри которых спектр клинических состояний определяется уровнем СD4+Т-
лимфоцитов. Целью этих изменений было упростить классификацию ВИЧ-
инфекции, привести ее в соответствие с современной клинической практикой и
более точно определить заболеваемость, обусловленную ВИЧ-инфекцией. Со-
гласно пересмотренной классификации ВИЧ-инфекции у взрослых и подрост-
ков, выделяют категории ВИЧ-инфицированных на основании клинических со-
стояний, связанных с ВИЧ-инфекцией, а также уровня СD4 +Т- лимфоцитов. В
основе классификации лежат три степени снижения уровня СD4+ Т-лимфоцитов
и три клинические стадии, что представляет собой матрицу из девяти отдельных
классов. Данная классификация заменила классификацию 1986 г., которая была
разработана до широкого внедрения определения уровня СD4 +Т-лимфоцитов и
включала только клинические стадии.
    ВИЧ-инфицированных следует классифицировать на основании сущест-
вующих руководств по тактике врача при ВИЧ-инфекции. Для классификации
следует использовать наиболее низкий точный уровень СD4+ Т-лимфоцитов, не
обязательно определенный в самое последнее время.
    Ниже приводится определение клинических категорий ВИЧ-инфекции.
     Категория А.
   В категорию А входит не менее одного из перечисленных ниже состояний у
подростка или взрослого (13 лет) с доказанной ВИЧ-инфекцией. Состояния, пе-
речисленные для категорий В и С, должны отсутствовать.
   - Бессимптомная ВИЧ-инфекция.
   - Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
   - Острая (первичная) ВИЧ-инфекция в сочетании с сопутствующим заболе-
ванием или острая ВИЧ-инфекция в анамнезе.
     Категория В.
    Категория В определяется клиникой тех или иных заболеваний (не входящих
в категорию С) у ВИЧ-инфицированного взрослого или подростка при соответ-
ствии хотя бы одному из следующих критериев:
    а) патологические состояния связаны с ВИЧ-инфекцией либо характерны для
нарушения клеточного иммунитета;



12

Страницы