HV- и HIV-инфекции: варианты клинического течения, методы терапии. Исаков В.А - 9 стр.

связанных с ВИЧ-инфекцией. Новая классификация, предназначенная к исполь-
зованию прежде всего в системе здравоохранения, заменила классификацию,
опубликованную СDС в 1986 г.; она ориентирована на использование в практике
здравоохранения (табл. 1).
                                                                    Таблица 1
      Классификация ВИЧ-инфекции, предложенная Центром по контролю
        за заболеваемостью (СDС), в 1993 г. для подростков и взрослых
   Уровень CD+                         Клинические категории
     клеток                   А                 В                  С
    абс. ч. (%)         Бессимптомная     Манифестная,     СПИД-индикаторные
                      (первичная) ВИЧ-    но не А и не С       состояния
                      инфекция или ПГЛ
>500/мкл (>29)               А1                 В1                С1
200-499 мкл (14-18)          А2                 В2                С2
<200 мкл(<14)                А3                 В3                С3

         Пересмотренная классификация ВИЧ-инфекции
             у взрослых и подростков (СDС, США)
    В классификации 1993 г. СDС (США) расширил определение случаев необ-
ходимости эпидемиологического надзора по поводу СПИДа, включив в это оп-
ределение всех инфицированных ВИЧ, у которых число СD4+Т-лимфоцитов
< 200/мкл, либо относительное содержание СD4+Т-лимфоцитов менее 14% от
общего числа лимфоцитов. В число случаев, требующих эпидемиологического
надзора, включены дополнительно к 23 состояниям, входившим в критерии
1987 г., туберкулез легких, рецидивирующая пневмония и инвазивный рак шей-
ки матки. Расширенное определение следует применять при сообщениях о слу-
чаях СПИДа начиная с 01.01.1993 г.
    Этиологический фактор синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)
- ретровирус, обозначаемый как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В связи
со сродством вируса к поверхностному антигену СD4+, основной мишенью ви-
руса служат СD4+Т-лимфоциты. СD4+Т-лимфоциты регулируют большое коли-
чество функций системы иммунитета, потеря которых ведет к прогрессирующе-
му нарушению иммунного ответа. Исследования естественного течения ВИЧ-
инфекции выявили широкий диапазон клинических проявлений заболевания - от
бессимптонного течения до состояний, угрожающих жизни больного и характе-
ризующихся тяжелым иммунодефицитом, опасных оппортунистических инфек-
ций и относительным или абсолютным содержанием СD4+Т-лимфоцитов в 1 мкл
крови. Со снижением содержания СD4+Т-лимфоцитов риск оппортунистических
инфекций и злокачественных новообразований повышается.
    Подсчет СD4+Т-лимфоцитов используют при определении тактики лечения
ВИЧ-инфицированных лиц. Показано, что антимикробная профилактика и анти-
ретровирусная терапия наиболее эффективны на определенной стадии наруше-

                                                                          11