HV- и HIV-инфекции: варианты клинического течения, методы терапии. Исаков В.А - 12 стр.

                       Лечение ВИЧ-инфекции
       Специфические анти-ВИЧ лекарственные средства (ЛС)
    В связи с начавшейся эпидемией ВИЧ-инфекции и СПИДа в России вопросы
совершенствования терапии и профилактики имеют стратегическое значение для
контроля и сдерживания распространения среди населения страны “чумы” XX
века. В настоящее время медицина не располагает средствами, которые бы по-
зволили полностью вылечить человека от СПИДа. Однако уже разработаны схе-
мы лечения, которые способны существенно задержать развитие заболевания, а
так как инфекция протекает чаше длительно, то появляется надежда на создание
в будущем эффективных терапевтических средств.
    В работе с ВИЧ-инфицированными основными принципами терапии явля-
ются следующие: создание охранительного психологического режима для паци-
ента, своевременное начало противовирусной терапии, ранняя диагностика вто-
ричных заболеваний и их своевременное лечение. Основным противоретрови-
русным препаратом является АЗИДОТИМИДИН (АЗТ), который в нашей стране
выпускается под коммерческим названием ТИМОЗИД, в Великобритании (фир-
ма “Glaxo Wellcome”) - РЕТРОВИР, ЗИДОВУДИН. АЗТ блокирует фермент ре-
вертазу и подавляет синтез вирусной ДНК. Препарат используется начиная со
стадии 2 А (по В.И. Покровскому, 1989) и в последующие стадии в зависимости
от клинических проявлений и иммунного статуса больного: непрерывно или
прерывисто-курсовым методом, при этом продолжительность курса должна
быть не менее трех месяцев.
    Суточная доза АЗТ, назначаемая в виде капсул или сиропа, определяется
стадией инфекции, переносимостью препарата и составляет от 0,3 до 0,6 г для
взрослых и 0,01 г/кг массы для детей (тимазид).
    В настоящее время кроме АЗТ используются противоретровирусные препа-
раты нового поколения - ДИДЕОКСИИНОЗИН (ДДИ), ДИДЕОКСИЦИТИДИН
(ДДЦ). АЗТ сочетается с АЦИКЛОВИРОМ, ГАНЦИКЛОВИРОМ, ФОСКАРНЕ-
ТОМ и другими противовирусными средствами. Профилактика и лечение вто-
ричных инфекций играет ведущую роль в терапии.
    За последние годы, несмотря на трудности, в лечении СПИДа достигнуты
определенные успехи. Была продемонстрирована более высокая эффективность
комбинированного применения аналогов нуклеозидов по сравнению с изолиро-
ванным использованием ЗИДОВУДИНА у пациентов без каких-либо клиниче-
ских проявлений на ранних этапах заболевания (А.S.Fanci, 1996).
    Кроме того, получены данные о необычайной способности ингибиторов
протеаз блокировать вирусную репликацию. Использование препаратов этого
нового класса в сочетании с первым поколением ингибиторов обратной транс-
криптазы открывает широкие возможности контролирования СПИДа, прежде
недоступные врачам и пациентам. Более того, при помощи названных препара-
тов можно влиять на течение первичной ВИЧ-инфекции с целью предотвраще-
ния ее хронизации. Отмечено положительное влияние препаратов интерферона в
комплексной терапии СПИДа. Были выявлены некоторые эндогенные факторы,
участвующие в патогенезе заболевания.


14