Основные гигиенические аспекты в фармации. Каменева О.В - 43 стр.

                                       43
гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз), некоторых других заболе-
ваниях эндокринных желез, голодании.
    Около 0,84 мДж (200 ккал) составляют энерготраты на усвоение пищи,
главным образом белков; в значительно меньшей степени - углеводов и
жиров. Расход энергии на физическую деятельность зависит от характера
производственной и домашней работы, особенностей отдыха.
    У женщин суточная потребность в энергии примерно на 15 % ниже,
чем у мужчин. Для не занятых физическим трудом мужчин и женщин в
возрасте от 18 до 60 лет суточная потребность в энергии составляет соот-
ветственно 10,7-11,7 мДж (2550-2800 ккал) и 9,2-10 мДж (2200-2400 ккал).
Различные диеты для лечебно-профилактических учреждений существен-
но отличаются по своей энергоценности (2, 3, 4).
    При тех заболеваниях, когда специальная диетотерапия не требуется,
назначают диету № 15 (общий стол) с суточной энергоценностью в сред-
нем 11,7 мДж (2800 ккал). На эти величины, удовлетворяющие потреб-
ность в энергии в больничных условиях, можно ориентировать диеты без
показаний к специальному увеличению или уменьшению поступления энергии (16, 17).
    Энергоценность диет повышают в среднем до 13-13,8 мДж (3100-3300
ккал) за счет сбалансированного увеличения всех пищевых веществ в пе-
риод выздоровления после тяжелых истощающих заболеваний и операций,
при туберкулезе, гиперфункции щитовидной железы, хронических энтеро-
колитах и некоторых других заболеваниях.
    Уменьшают энергоценность диет при ожирении, сахарном диабете (без
инсулинотерапии), гипофункции щитовидной железы, острых заболевани-
ях и обострениях хронических болезней в связи с уменьшением энерготрат
при постельном режиме или в целях ослабления нагрузки на органы пище-
варения, сердечно-сосудистой системы и почек при выраженном ухудше-
нии их функций. Энергоценность ограничивают прежде всего за счет жи-
ров и углеводов. При тяжелой недостаточности кровообращения, почек
или печени уменьшают также и количество белков.
    В санаторно-курортных учреждениях энергоценность диет увеличива-
ют на 15-20 % по сравнению с применяемыми в больницах диетами. Для
большинства диет (кроме диет при ожирении, сахарном диабете) энерго-
ценность должна составлять в среднем 13,4-14,2 мДж (3200-3400 ккал).
    Энергоценность диет в санаториях-профилакториях и диетических
столовых должна быть ориентирована на суточную потребность в энергии
основных групп питающихся с учетом интенсивности их труда (ПРИЛО-
ЖЕНИЕ, табл. 4.1).
    Важнейшим принципом рационального и лечебного питания является
соответствие энергоценности пищевых рационов энерготратам. Избыточ-
ная энергетическая ценность питания приводит к нарушению обмена ве-
ществ, увеличению массы тела и ожирению. В настоящее время в эконо-
мически развитых странах наиболее распространенным алиментарным за-
болеванием является ожирение. По данным Института питания АМН РФ, в
нашей стране у взрослого населения избыточная масса тела (на 5-14 %