Травма постоянных и молочных зубов. Казанцева И.А - 8 стр.

      Жалобы: Боль при накусывании.
      Осмотр:     Коронка зуба чаще не именена в цвете.
      Пальпация: Подвижность зуба разной степени.
      Перкуссия: Болезненна.
      Рентген-диагностика: Перелом виден сразу или через 1 неделю (после
начала репарации). Перелом может быть 3-х типов:
      1). На уровне верхушечной трети корня.
      2). На уровне средней трети корня.
      3). На уровне коронковой трети корня.
      ЭОД:        Чаще в пределах нормы, но может варьировать
      Лечение: Обезболивание, уменьшение расстояния между отломками
корня, шинирование зуба. Диспансерное наблюдение через 1 неделю, 2 недели,
1 месяц, 2 месяца, 6 месяцев и далее через 3-6 месяцев.

     Описаны 4 различных течения заживления перелома. [7]
     1). Прорастание тканей дентина и цемента в линию перелома. Сразу
после травмы в зоне линии перелома формируется кровяной сгусток.
Пролиферирующие одонтобласты и другие клетки пульпы переходят в зону
перелома. Если нет необратимого повреждения пульпы, то в течение
нескольких недель между фрагментами образуется дентинная мозоль. В линию
перелома внедряется соединительная ткань периодонта, что приводит к
отложению цемента, т.е. в восстановительном процессе принимает участие как
пульпа, так и периодонтальная связка. На рентгенограмме: острые края
перелома постепенно приобретают закругленную форму (идет регенерация).
     2). Прорастание соединительной ткани периодонта в линию
перелома. Зуб чувствительный, подвижность I степени, рентгенологическая
щель перелома в течение длительного времени не изменяется. Острые края
фрагментов в процессе физиологической резорбции закругляются.
     3). Прорастание соединительной ткани периодонта и кости в линию
перелома. На рентгенограмме линия перелома представлена костеподобной
структурой. Острые края обоих фрагментов закругляются, просвет канала
склерозируется.
     4). Прорастание грануляционной ткани в линию перелома корня
(неблагоприятный исход - при некрозе пульпы). Зуб не реагирует на ЭОД и
термические раздражители. Коронка зуба изменена в цвете, подвижность зуба I
степени. Пульпа погибла. Щель перелома заполняется грануляционной тканью.
     Достоверный диагноз некроза пульпы поле перелома корня может быть
поставлен       только после длительного наблюдения с контролем
рентгенограммой.
     Некроз пульпы подтверждается, если через 3-12 месяцев после травмы
отсутствуют признаки заживления перелома и имеется воспалительная
деструкция (резорбция) в области перелома корня.



                                                                         8