Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 26 стр.

                                                                                   26
  Уровень калия в крови, превышающий максимальные нормальные значения (свыше 5,5
ммоль/л), требует немедленной терапии, которая включает себя инфузию 10% глюкозы с
инсулином ( при отложении гликогена в печени калий связывается), быстрого введения
глюконата кальция и 20 мл 4% раствора соды, которая регулирует содержание калия
путем повышения значения рН.
  Гипонатриемия возникает при снижении концентрации натрия в плазме ниже 135
ммоль/л и проявляется падением АД, нарушением периферического кровообращения,
слабостью, анорексией, почечной недостаточностью. При умеренном снижении натрия
достаточно назначение кровозаменителей и солевых растворов. Для экстренной
коррекции используют 10% хлористого натрия в 0,58 мл которого содержится 1 ммоль
натрия.
 Гипернатриемия наблюдается при содержании натрия в сыворотке крови более 150
ммоль/л и проявляется сонливостью, повышенной чувствительностью к           различным
раздражителям, ознобом, жаждой, мышечными судорогами, снижением диуреза. Лечение
заключается в прекращении введения солевых растворов и экстренном назначении 10%
глюкозы в сочетании с диуретиками.
 Гипокальциемия корригируется назначением лактата или глюконата кальция.


 Одной из задач       инфузионной терапии является коррекция сдвигов показателей
кислотно-щелочного равновесия – КЩР. Профилактика и лечение            метаболического
ацидоза проводится адекватным восполнением ОЦК, коррекцией водно-электоролитных
нарушений. При неэффективности используется оральное или парентеральное введение
4% раствора гидрокарбоната натрия, количество              которого определяется после
исследования КЩР по формуле:


                                  ВЕ х масса тела (в кг)
4% раствор NaHCO3 (мл) = -------------------------------
                                         2
где ВЕ – дефицит оснований.
  При невозможности        определить показатели КЩР        и при наличии клинически
выраженного ацидоза, 4% раствор соды вводится внутривенно капельно из расчета 2–3
мл/кг. Однако если нет твердой уверенности в том, что у больного имеется ацидоз, от
введения гидрокарбоната натрия следует воздержаться.