Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Крылова А.И - 15 стр.

особенностью.
      Клиника ДВС-синдрома складывается из симптомов основного заболевания,
вызвавшего развитие синдрома, признаков шока (при молниеносной и острой формах),
глубоких нарушений всех звеньев системы гемостаза (тромбозов и геморрагий,
гиповолемии и анемии), метаболических нарушений, дисфункций и дистрофических
изменений в органах и тканях.


                   ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА


       Для диагностики ДВС-синдрома не существует одного чувствительного
лабораторного теста. Диагностика должна быть комплексной, с использованием ряда
лабораторных методов, которые оцениваются с учётом клинической картины.
       Лабораторные тесты можно разделить на три группы, соответственно трём
фазам развития ДВС-синдрома:
       -тесты, указывающие на активацию свертывания;
       -тесты, указывающие на потребление факторов свертывания;
       -тесты, указывающие на гиперфибринолиз.
       Лабораторная диагностика может основываться на следующих данных.
              Показатели                            Нормальные значения
       Тесты общеориентировочные(выявление синдрома гиперпотребления):
Время свёртывания крови ( Ли-Уайта)
В стекляной пробирке                                            5-7мин
В пластмассовой пробирке                                  15-25мин
Количество тромбоцитов                                          180-360х109/л
Гематокрит (Ht)                                                 35-51%
АВР-Активированное время рекальцификации
-(каолиновое время)                                       50±5с
Индекс коагуляции (по АВР)                                      0,8-1,2
АПТВ-Активированное парциальное тромбопластиновое время
(каолин-кефалиновое время)                                      40±5с
ПТ-ТЕСТ. Различные методы:
-протромбинновый индекс (ПИ), метод одностадийный         85-110%
Международное нормализованное отношение (МНО или INR):
-профилактика                                                   2,0-3,0
Тромбиновое время (контроль терапии гепарином)                  вр. контроля±5с
Толерантность плазмы к гепарину                           4-6мин
Фибринолитическая активность
(спонтанный эуглобулиновый фибринолиз)                          120-240мин
Лизис эуглобулиновых фракций                                    120-240мин
Стрептокиназозависимый лизис эуглобулинового сгустка
(определение уровня плазминогена)                               5-13мин
Плазминоген (функциональное исследование, хромогеннных
субстратов; радио иммуннный метод)                              80-120%; 200мг/л
       Все эти тесты имеют особую диагностическую ценность при сравнении с
первоначальной коагулограммой.
       Маркеры, выявляющие активацию свертывания крови:
-комплекс тромбин-антитромбин                             отр
-КРФМ (наличие комплексов растворимого фибрин-мономера
-растворимого предшественника фибрин-полимера)

                                                                             15