Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Крылова А.И - 17 стр.

сказанного, предлагается следующая современная схема определений:
       *внешнего пути коагуляции: ПТ-протромбиновое время, соответственно ПИ
(протромбиновый индекс), или % протромбина по Quick, или INR.
       *внутреннего    пути    коагуляции:    APTT-активированное        парциальное
тромбопластиновое время.
       *общего пути коагуляции: TT-тромбиновое время, уровень фибриногена,
определяется автоматически при определении PT (два результата в одном).
       *уровня отдельных факторов свёртывания: XII, XI, IX, VIII, VII, X, V, II и XIII,
нативного протромбина, фрагмента протромбина 1.2.
       *специальных тестов для мониторинга терапии непрямыми антикоагулянтами-
детекции дефицита факторов-II-VII-X-IX-гепатокомплекс, уровня протеина С, уровня
протеина S, диагностика RAPC.
       *уровня антитромбина III, плазминогена, гепарина, (α-2-антиплазмина на
хромогенных субстратах).
       *уровень продуктов деградации фибрина и фибриногена: D-димеры, FF-E, X, Y,
ПДФ, FPA и другие.
       В большинстве случаев диагностика синдрома не должна представлять
серьезных трудностей для хорошо организованной коагулологической службы в
лаборатории. Причины ошибок возможны из-за недоучёта того, что ДВС протекает
зачастую длительно, без видимых тромбозов и геморрагий, неправильного подбора
диагностических тестов и неверного их толкования.
       Часто выявляемая разнонаправленность сдвигов параметров коагулограммы,
возникающая изменчивость их–характерные признаки ДВС-синдрома. Предлагаются
простые комплексные критерии, доступные лабораториям любого профиля.




                    Лабораторные критерии распознавания ДВС


      Набор тестов с характерными сдвигами                        Вероятность
                                                                    ДВС, %
      1.тромбоцитопения + повышение уровня продуктов                 97,5%
      деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) +
      положительные паракоагуляционные тесты (ПКтесты) +
      повышение     пластиночного    ф.4   тромбоцитов   +
      гиперфибриногенемия
      2. Повышение содержания ПДФ + положительные                     97,5%
      ПКтесты + гипофибриногенемия + снижение уровня
      антитромбина III + ускоренный фибринолиз
      3. Разнонаправленные сдвиги коагуляционных тестов +              98%
      повышение     ПДФ       +   положительные    ПКтесты
      +тромбоцитопения/тромбоцитопатия
      4. Глубокая гипокоагуляция + тромбоцитопения и                   99%
      тромбоцитопатия + гипофибриногенемия + повышение
      уровня ПДФ (при отрицательных ПКтестах) + тест
      повреждения эритроцитов + D-димеры
             Вероятность развития ДВС-синдрома на основании
                                                                                    17