Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 38 стр.

                                   38
у 50% больных: протеинурия, микрогематурия; коагуляционный некроз
канальцев.
      Глюкокортикостероиды. Побочные действия их многоплановы. Со
стороны почек могут иметь место: глюкозурия (стероидный диабет), за-
держка натрия, воды, усиление выведения калия и кальция, азотемия. Опи-
саны случаи стероидного билатерального некроза почек.
      Альфа-метилдофа (допегит) – ингибитор декарбоксилазы, ферменти-
рующей переход 5-гидрокситриптофана в серотонин. Вызывает усиленную
реабсорбцию натрия почечными канальцами. Тиазидовые диуретики ос-
лабляют этот эффект допегита.
      Фенолфталеин – может вызвать небольшую протеинурию. Кроме то-
го, он окрашивает щелочную мочу (и щелочной кал) в красный цвет (изме-
нение окраски фенолфталеина в зависимости от рН раствора хорошо из-
вестно в химии!) и имитирует этим гематурию (геморрой).
      Цитостатики, вызывая массивное повреждение лейкоцитов и осво-
бождение большого количества мочевой кислоты, могут провоцировать
развитие нефролитиаза, приступы подагры, вызывают протеинурию, ци-
линдрурию.
      Противовирусные препараты – ремантадин, дейтифорин, адапромин
– могут вызывать задержку мочеотделения; ацикловир, фармацикловир,
валацикловир – вызывать при в/в введении образование мочевых кристал-
лов.
      Диуретики активно влияют на процессы ионо- и массообмена в ка-
нальцах, вызывают их раздражение и повреждение. Тиазидные диуретики
иногда провоцируют приступ подагры. Нитримидазолы (метронидазол,
тинидазол, орнидазол увеличивают диурез, т.к. частично блокируют ре-
цепторы ангиотензина II.
      Хлорид аммония и хлорид кальция ранее широко применялись в ка-
честве «кислотообразующих диуретиков». Главный их недостаток – про-
воцирование развития гиперхлоремического ацидоза.
      Нефротоксичность присуща антиаритмическим, психотропным ЛС,
антикоагулянтам, однако реально она развивается позже повреждающего
действия этих средств на сердце, нервную систему, кровь, что и отодвигает
их нефротоксичность на задний план.


          Принципы предупреждения нефротоксичности ЛС
    Принципы профилактики нефропатий:
- отказ от пищи, содержащей облигатные аллергены: кофе, какао, шоко-
  лад, мёд, орехи, цитрусовые, куриные яйца и мясо, рыба, крабы, кре-
  ветки, икра, копчёности, консервы, легкоусвояемые углеводы;
- исключение полипрагмазии, рациональная фармакотерапия;
- ограничение применения антибиотиков и антимикробных препаратов
  при вирусных простудных заболеваниях;