Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 163 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

     Дезорганизация обменных процессов проявлялась формировани-
ем в гепатоцитах модифицированных форм липопротеидов (ЛПВП),
что установлено после сдачи крови у доноров, у больных ИБС и боль-
ных ожоговой болезнью. Незначительные стрессорные воздействия и
умеренная гиповолемия у доноров являются причиной развития от-
клонений в липидном обмене, связанной с накоплением жирных ки-
слот в гепатоцитах.
     У ожоговых больных длительное стрессорное воздействие спо-
собствовало нарушению липидного обмена и проявлялось формиро-
ванием модифицированных форм липопротеидов за счет функцио-
нальных нарушений и накопления НЭЖК в гепатоцитах в результате
активации липолиза.
     Даже при простой кровопотере без травматического поврежде-
ния тканей, отмечают временное повышение уровня TNF-a в крови,
являющегося главной причиной иммунодепрессии. Основным источ-
ником TNF-a при кровопотере являются купферовские клетки печени.
Кровопотеря влечет за собой каскад событий, ведущих к освобожде-
нию цитокинов, подавлению функции макрофагов и лимфоцитов, им-
мунодепрессии и повышенной чувствительности к септическим ос-
ложнениям. Причиной высвобождения цитокинов купферовскими
клетками печени является снижение кровотока и повышение концен-
трации эндотоксинов в крови.
     Липидные компоненты являются чувствительными индикатора-
ми патологического процесса. Изменения соотношения структурных
компонентов клеточных мембран, переключение энергетического ме-
таболизма с преимущественного расщепления углеводов на липиды,
модификация транспортных форм липопротеидов, обеспечивали тон-
кие структурные приспособительные механизмы адаптации, поддер-
живали гомеостаз организма в новых условиях.
     Своевременная коррекция водно-электролитного, белкового и
углеводного обменов у больных с абдоминальной хирургической па-
тологией путем адекватной инфузионно-трансфузионной терапии и
неполного парентерального питания восстанавливала липидный обмен
и предупреждала развитие осложнений, что очень важно для совре-
менной хирургии и клинической реаниматологии.
      Анализ результатов экспериментальных и клинических наблю-
дений раскрывают ведущую роль липидов в развертывании адаптаци-
онно - приспособительных механизмов при экстремальных состояниях
различного генеза.
     Включение липидных компонентов в адаптационные механизмы
начиналось на самых ранних этапах - активация симпатоадреналовой


    "Липидный обмен при неотложных состояниях"                163