Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 10 стр.

метастазированию. При выполнении открытой биопсии соблюдается
несколько условий: операция проводится на обескровленной турникетом
конечности в пределах возможного последующего оперативного доступа,
осуществляется очень тщательный гемостаз для исключения формирования
послеоперационной гематомы, провоцирующей быстрый рост опухоли.
Доступ к опухоли выполняется через мышечное брюшко, а не по
межмышечным фасциальным перегородкам, тем самым уменьшая риск
распространения опухоли вдоль фасциальных футляров мышц. Идеальным
местом для взятия биопсийного материала считается край опухоли,
поскольку в центре её, как правило, обнаруживается некротическая ткань.
Дренирование операционной раны при биопсии не рекомендуется из-за
опасности образования свищей.
      Одной из форм открытой биопсии является так называемая
резекционная биопсия, сочетающая и диагностическую и лечебную
процедуры. Резекционная биопсия обычно проводится при очевидно
доброкачественных опухолях, при локализации опухоли в костях, не
подвергающихся значительной осевой нагрузке (малоберцовая кость, ребро,
лопатка), при вовлечении в патологический процесс незначительной части
кости.
      Пункционная биопсия осуществляется при локализации опухолей в
труднодоступных отделах опорно-двигательного аппарата, доступ к которым
представляется весьма травматичным (таз, позвоночник). Пункционная
биопсия проводится под флюороскопическим контролем. Необходимо
отметить, что небольшое количество тканей, полученное при пункционной
биопсии, может привести к ошибочной гистологической верификации
диагноза, поскольку костные опухоли имеют многовариантную тканевую
структуру.

4. Принципы и методы лечения опухолей и опухолеподобных поражений
                             костей.
     При лечении опухолей костей применяют хирургические, лучевые,
лекарственные и комплексные методы.
     Лечение больных с доброкачественными опухолями опорно-
двигательного аппарата является хирургическим и направлено на
уменьшение риска озлокачествления, купирование болевого синдрома, а
также на коррекцию нарушений формы и функции, вызванных опухолью.
     Лечение больных со злокачественными опухолями опорно-
двигательного аппарата в большинстве случаев комплексное - с
использованием как оперативных способов, так и современной лучевой и
лекарственной терапии, а также сочетания этих методов. Однако для
большинства форм злокачественных опухолей основным в комплексной
терапии остается хирургический метод. Исключение составляют лишь
саркома Юинга и ретикулоклеточная саркома, в отношении которых
химиотерапия и лучевая терапия оказываются наиболее эффективными.