Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 9 стр.

      2. Радиоизотопная диагностика основана на активной способности
костей избирательно поглощать Са, Rh, Str, S, особенно при патологических
процессах, сопровождающихся усилением обмена веществ. Радиоактивная
диагностика     позволяет    раньше     рентгенологических      изменений
диагностировать опухоль, ее размеры, наличие метастазов. При таких
доброкачественных опухолях как энхондроматоз, фиброзная дисплазия,
наследственные множественные экзостозы радиоизотопное исследование
помогает выявить моностатический или полистатический характер
поражения.
      3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают
прекрасную возможность для получения более четкого представление о
размерах, форме, контурах очага, позволяют выявить разрыв коркового слоя
и выход опухоли в окружающие мягкие ткани. Кроме этого по данным
томографии можно судить о положении сосудисто-нервного пучка,
осуществить выбор оптимального хирургического доступа.
      4. Позитронно-эмисионная томография объединяет в себе
возможности нескольких методов - сцинтиграфии и компьютерной
томографии, что позволяет получить трехмерное изображение органа, наряду
с избирательным накоплением в нём радиофармпрепарата.
      5. Ангиография при злокачественном течение процесса выявляет
беспорядочный характер артериальной сети с сосудами неравномерного
калибра и неправильного сплетения. Ангиография дает также представление
о размерах опухоли.
      6. Сонография при злокачественных костных опухолях применяется
для изучения состояния внутренних органов с целью выявления
метастатического поражения.
      7. Данные лабораторных методов исследования обычно не содержат
специфичного для костных опухолей изменения показателей, но по
совокупности полученной информации способствуют дифференциальной
диагностике. При доброкачественных опухолях изменения со стороны
показателей крови не характерны. Напротив, при злокачественных опухолях
наблюдается: лейкоцитоз (лимфоцитоз, моноцитоз), ускоренная СОЭ,
снижение белка крови, снижение негемоглобинового железа, увеличение
сиаловых кислот, повышение щелочной фосфатазы, появление в моче
оксипролина, гексокиназы, увеличение в сыворотке крови уровня кальция и
фосфора.
      8. Заключительным шагом в диагностике костных опухолей является
их гистологическая верификация и цитологическое исследование мазков
мазков-отпечатков. Материал для гистологического и цитологического
исследования предоставляет биопсия.
      Участок опухоли, необходимый для биопсии, в идеале планируется
заранее при обсуждении операции с рентгенологом и морфологом.
      Биопсия бывает открытой и пункционной. Более достоверной
считается открытая биопсия, однако она не безразлична для больного и
может явиться очередным толчком и прогрессивному росту и к