Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 7 стр.

местных изменений на четвертой стадии может наблюдаться прорастание
опухолью кожи и/или сосудисто-нервного пучка.
      Метастазирование первичных костных опухолей происходит обычно
в лёгкие и другие кости скелета. Изредка наблюдаются метастазы в другие
органы. Ввиду отсутствия системы лимфатических сосудов в костях,
распространение метастазов по лимфатическим путям происходит редко.

3. Клиническая картина, диагностика опухолей и опухолеподобных
поражений костей.
      Диагностика опухолевых поражений костей довольно трудна ввиду их
значительного разнообразия и отсутствия явных ранних симптомов.
      Доброкачественные опухоли имеют маловыраженные проявления без
нарушения общего состояния человека:
- болевой синдром не выражен или отсутствует;
- может определяться припухлость и деформация с неизмененными мягкими
тканями над ней;
- наблюдается ограничение подвижности сустава при больших размерах и
околосуставном расположении опухоли;
- рост опухоли отсутствует или очень медленный;
- может возникнуть патологический перелом.
      Злокачественные опухоли имеют более богатую клиническую
симптоматику и местные признаки:
- слабость и потеря аппетита;
- повышение температуры тела;
- истощение, анемия на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия;
- сильная боль, нарушающая сон;
-нарушение функции сустава при околосуставном расположении процесса;
- нередко возникает патологический перелом;
- может наблюдаться симптом «головы медузы» - расширение венозной сети
над опухолью;
- повышение местной температуры над опухолью.
      Среди инструментальных методов исследования следует подчеркнуть
особую диагностическую ценность рентгенографии, сцинтиграфии,
компьютерной томографии.
I. Рентгенография производится в двух проекциях.
      Доброкачественные       опухоли   отличаются    четкостью    границ,
сохранением кортикального слоя на всем протяжении опухоли, отсутствием
периостальной реакции. В связи с медленным ростом опухоли костная ткань
и надкостница вокруг неё успевает перестраиваться и опухоль остается
окруженной уплотнённой склерозированной костью.
      Злокачественные       опухоли      характеризуются      нечеткостью,
неоднородностью структуры из-за происходящих процессов деструкции и
ранним разрушением кортикального слоя с выходом опухоли за пределы
кости.