Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 24 стр.

Какая тактика лечения?


Больной Д.,67 лет. За два года до обращения к врачу начали беспокоить боли
в области левого плечевого сустава, спустя полтора года появилась
припухлость, которая достаточно быстро увеличивалась. При обследовании:
в верхней трети плеча определяется плотная, неподвижная по отношению к
кости, умеренно болезненная при пальпации, не спаянная с кожей опухоль
размером 15 на 20 см.Активные и пассивные движения в плечевом суставе
резко ограничены.Пульсация плечевой артерии хорошо определяется. Невро-
логических расстройств нет. Функция кисти предплечья и локтевого сустава
не нарушены.В легких признаков метастазов нет.
Какой предположительный диагноз у больного?
Какие дополнительные обследования необходимы для уточнения диагноза?
Какой план лечения?



Больной К.,43 лет. За год до поступления в больницу появились боли в
правом плече. Амбулаторно диагностирован артрит, проводились инъекции
гидрокортизона. Спустя ещё полтора года обнаружилась припухлость по
передней поверхности плеча, которая постепенно увеличивалась. Рентгено-
логически : остеогенная саркома. От предложенной операции – экзартику-
ляции плеча больной отказался. Проведена лучевая терапия.
При обследовании в больнице: по передней поверхности плеча определяется
опухоль 5 на 6 см, плотная, подвижная вместе с плечевой костью. По внут-
ренней поверхности плеча определяется опухолевый узел 7 на 5см. Опухоль
малоболезненная, не спаянная с кожей. Пульсация плечевой артерии четко
определяется. Неврологических расстройств нет. Движения в плечевом
суставе ограничены.
Какие дополнительные исследования нужно повести для уточнения
диагноза?
Какое лечение следует предложить больному?



БольнойН.,19 лет. Ошибочно диагностировано туберкулезное поражение
головки левой плечевой кости. По этому поводу был оперирован в противо-
туберкулезном учреждении. Боли усиливались, резко нарастала потеря
функции плечевого сустава При обследовании в больнице: у больного
имеется послеоперационный рубец, выявляется припухлость в области
головки плечевой кости, болезненная при пальпации. Активные движения в
плечевом суставе отсутствуют, пассивные возможны в пределах 10-15
градусов, умеренно болезненны. На рентгенограммах: в проксимальном
эпифизе плечевой кости определяется очаг поражения, выходящий за